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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14143
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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現在12歳(小学6年)の女児ですが、4年の頃いじめにあい心に傷を負い、カウンセリングにも通っていましたが、本人が通院

解決済みの質問:

現在12歳(小学6年)の女児ですが、4年の頃いじめにあい心に傷を負い、カウンセリングにも通っていましたが、本人が通院を嫌がりカウンセリングも受けれなくなり、昨年10月頃より学校で腕などをカッターなどで傷つけるようになり帰宅するたびに新しい傷が増えている状態です。一昨日には学校で過呼吸になり救急搬送されました。どういった対処方法があるでしょうか?
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医です。
大学病院で児童・思春期外来を担当していました。

多面的なアプローチが必要な状態だと考えます。

少し補足情報を下さい。

相談者様とこの現在12歳の女の子のご関係を教えて下さい。

いじめは現在はなくなっているのでしょうか。

「本人が通院を嫌がりカウンセリングも受けれなく」なったとのことですが、これは、医療機関に通い、臨床心理士のカウンセリングを受けられていたということでしょうか? 何科を受診されていたのでしょう? 児童専門の精神科・心療内科ですか?

その医療機関では、何か特定の疾患の診断が付きましたか?

なぜご本人はカウンセリングを嫌がったのでしょう?

自傷行為を行う理由について、ご本人はどのように説明されているでしょうか。

過呼吸と自傷行為があっても、クラスメイトやご家族とのコミュニケーションは問題がありませんか? 普段、どのようにすごされているのでしょう。

担任教師とはこの件について相談されているでしょうか。

4年生の時のいじめ以外に、精神的にストレスとなるような要因はありませんか?

漠然とした質問ですが、どのような性格の女の子ですか?

学業成績はどの程度でしょうか。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



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質問者: 返答済み 3 年 前.


ご返信、ありがとうございます。女児と質問者は親子で母親である私が質問させて頂きました。カウンセリングには総合医療センターの児童青年精神科で心理の先生から受けておりましたが主治医の先生からは特定な疾患の診断はされていません。通院に1時間かかり学校を休んで通院する事を本人が嫌がり週1回から月1回などの変更もしながら受けていましたが、休んだ翌日に登校すると友達が口をきいてくれなかったりした事が続いた事から、本人が行きたくないと拒否してしまいました。


現在は、いじめられていませんが不安はあると思います。


自傷行為について、どうしたの?と訊ねても知らない間になったと答えます。クラスメートとも放課後、遊べたりしています。


家でも、学校での出来事を色々話してくれますが全てではないような気もします。


娘の事情は担任の先生もご存知ですが、特に何かをしてもらっていると云う事はありません。娘の性格としては、おっとりして優しい子です。


いじめ以外の精神的ストレスと言われましても姉妹が多いと云う事でしょうか?


上に3歳違いの兄・娘は一卵性双生児の姉になり年子で娘がいますので4人兄妹です。兄妹とも父親とも良く話しはしています。


本人がドラムを習いたいと言いましたのでストレス解消に良いかと思いならわせています。


勉強は授業にもついていけて成績も平均です。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

自傷行為について、どうしたの?というご質問に対する「知らない間になった」というお嬢様の回答を額面通りに解釈するならば、お嬢様はリストカット時に解離状態を起こしているということになります。
http://www.heartc.com/column/psychology/column.jsp?no=169
http://www.mhlw.go.jp/kokoro/symptom/2_01_06symptom.html

追加でもう少し情報を下さい。

現状、いじめはなく、学校でも家庭でも人間関係は良好で、学業成績も平均なら、問題は自傷行為だけであると理解してよろしいですか?

お嬢様ご自身に、治療意欲はあるのでしょうか? つまり、リストカットで困っていて、自分でもそれを治したいという意思はあるようですか?

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.

お忙しい中、ご返信ありがとうございます。


追加情報を上手くお伝え出来なくて申し訳ございません。


学年74名の2クラスしかないため、いじめをした子達全員とクラスが離れられる訳でもなく


いじめをしてた子達とは勉強で必要な会話しか出来ていない現況でいじめがないと云う事です。


今、娘と仲良くしてくれている子は5年の時に転校してきた、いじめに関わっていないお友達です。


自傷行為と過呼吸以外では先月末に男児同士の喧嘩を、お友達と止めたあと男児から八つ当たりをされ辛くなり給食も食べずに女子トイレに引き篭もってしまい1時間以上経過した後、担任より連絡があり学校のトイレまで迎えに行き身体が冷え切った娘を連れて帰った事もあります。


過呼吸の時も5時間目に卒業遠足の班分けを決める事になっていた様で、4時間目途中で


過呼吸を起こし30分保健室で保健の先生が処置して下さいましたがよくならないため、


救急搬送を要請されました。


搬送先の小児科の先生からも自傷行為の事を心配して頂きましたので、娘にカウンセリングの


再開を進めてみましたが、嫌がられてしまい進む先が見えず相談させていただきました。


 

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

事情は了解しましたが、やはり児童精神科、児童心理の専門家の介入を仰ぐべき状態だと思いますし、お薬が主体の治療ではなく、カウンセリングを含めた心理療法が必要であろうと考えます。

一定期間、学校を早退するなどしてでも通院されるべきと考えますが、その説得は難しいのでしょうか?
質問者: 返答済み 3 年 前.

ご返信、ありがとうございました。


一時期、早退で心理療法にも通いましたが、帰り時間が遅くなり次の日の本人の負担が大きくなり過ぎて、心理の先生と相談して休んで通院する事になった経緯があります。


 


心理療法が必要なのは重々、理解しており娘の心の負担も軽くしてあげたいと思い夕方、娘に


話してみましたが今の病院に通うのは嫌で土曜日などでカウンセリングに通えるなら行きたいと言いましたが土曜日に小児をカウンセリングしてもらえる病院が見つかると良いのですが・・・・


 


 

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
難しい問題です。

児童精神医学は精神科の中でも専門性が高い領域で、かつ採算性が低い部門ですから、専門施設は必然的に公立病院になってしまいます。
このため、土曜日にカウンセリングを行っている施設はごく少数になってしまいます。

以下に児童青年精神医学会認定の専門医がいる施設のリストをお示しします。通院可能範囲内に土曜診療をしているクリニック等があれば、そちらを受診されることをお勧めいたします。
そういった医療機関が無い場合は、臨床心理士が開業しているカウンセリングルームか、児童専門ではないけれども臨床心理士がいてカウンセリングを行っているクリニックなどを探されるしかないでしょう。

【児童青年精神科専門の医療施設一覧】
http://child-adolesc.jp/nintei/ninnteii.html

肝心な部分でお役に立てず申し訳ないかぎりですが、これが私ができる最大限の助言です。
少しでもご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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