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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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突然の相談で申し訳ありません。小六の男の子です。中学受験を終えました。終わって、やったーという歓喜もなく、なんと

解決済みの質問:

突然の相談で申し訳ありません。 小六の男の子です。中学受験を終えました。終わって、やったーという歓喜もなく、なんとなく、やる気、元気がありません。最近は、学校へ行くことを渋り、週に一、二度欠席しています。本人は、担 任がいやだ、学校は面倒くさい、と言っています。 家では、長時間にわたり、ゲームをしたり、テレビに漫画です、ゲームなどは、時間潰しといった感じです。今週になって夜寝るときに私に、横にいて、と言ってきます。しばらく話をしながら寝着きます。本人は、寝るときに、不安になると言います。心の中に、何か塊みたいなのがある、とも言います。いろいろ考えて不安になる、例えば、私が、早く死んでしまうのではないかとか、出かけるときに胸騒ぎがするとか、、、 子供は秋ごろから、受験モードが高まっていく中、もう塾はいやだ、辞めたいと言って、もめだしました。塾の成績は、少しずつ上がってきたので、安心していたのですが、本人にとってはプレッシャーがあったようです。そのうち、塾をちょくちょくさぼりだし、家での学習時間が減って行きました。年末から年始にかけては、常にイライラして、親とぶつかることもしばしばです。時折、暴力的になり、主人や、私に向かってくることもありました。不平不満が募り、私が、無理やり塾に入れた、とか無理やり受験させてるとか。その度に、本人と話して受験をやめるかどうするか、と話をしてきました。そんな中で、入試に突入し、最初の第一志望で不合格、次の日の受験は、行かずじまい。なんとか気持ちを取り直し、二回目の志望校の受験で、合格できました。これで安心して、他の受験にチャレンジ、かと思いきや、申し込んだ受験を、ことごとくさぼりました。塾の方でも、それではまずいと、言われ、説得を試みましたが、聞き入れませんでした。昨晩、本人と話をしていて、何ですっきりしないのかなー、中途半端で受験も塾も終えたからかなー、などと話していましたが、本人もよくわからないと言います。私の目からは、これまでの、心への負担、後悔、やりたいことを我慢してきたストレス、もちろん、親に対する、不平不満などが、多々あると思います。 私が言ったことは、後ろを振り返っても、仕方がない、あの時はあれが精いっぱいだった、と。これからの、中学生活での参考にしたら、とも言いました。しかし、私自身も、自分の子が、こんなに弱いなんて、と何度も苛立っていました。その気持ちが、子供には伝わっていたんだと思います。本当に悪いことをしていたような気持ちです。 残り少ない小学校生活を、充実させてあげたい、意欲的に、過ごしてほしい、と願っているのですが。また、このままでは、春先からの環境の変化で、登校拒否などになるのではないかと心配しております。早目に心療内科等へ、受診した方がが良いでしょうか。家庭で、心がけることなどありましたら、どうかアドバイスを下さい。宜しくお願い致します。長文で大変申し訳ありません。

投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.

おはようございます。
猫山と申します。精神科医です。大学病院で児童・思春期外来を担当していました。

 

結論としては心療内科の受診をお勧めすることになりそうですが、一般の心療内科はお勧めできません。 ご子息のの年代の患者様は、前思春期特有の心性と人格の未成熟のために、成人とは異なる症状の現れ方をすることがあるため、診断から難渋することがしばしばあります。普通の精神科や心療内科の病院・クリニックではこの年齢のお子様の問題には対応できません。

 

少し補足情報を下さい。

 

まず、「寝るときに、不安になると言います。心の中に、何か塊みたいなのがある、とも言います。いろいろ考えて不安になる、例えば、私が、早く死んでしまうのではないかとか、出かけるときに胸騒ぎがする」といった部分が気になります。ご子息は、就寝時以外には、このような、「何か不吉なことが起きるのではないか」という考えが湧いてきて不安になるようなことはないのでしょうか。

 

その他、周囲からは、過剰・奇異に見えるこだわりや、確認行為、不潔恐怖などはありませんか?

 

夜は、寝付いてしまえばその後はよく眠れているようですか? 食欲はあるでしょうか。

 

いつからご子息の変化が現れたのかが読み取りかねるのですが、中学受験が終わって突然ご記載のような状態になったのでしょうか? それともそれよりも以前から変化は現れていたでしょうか。

 

学校の先生とは、ご子息の現在の状態について、どのようなお話をされていますか?

 

ご子息の通われている学校にはスクールカウンセラーはいますか?


実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、ご子息に下記のサイトで質問に答えてもらい、最後に表示される点数を教えていただくことは可能でしょうか?
https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/

 

以上、確認させていただけますと幸いです。

※ご返信いただくタイミング次第で、回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

 

 

 

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】

質問者: 返答済み 4 年 前.

昨日返信に失敗したようです。

補足についてお答えします。

1つ目ですが、寝る時に、胸の内を、とつとつと語るのは、ここ最近です。

子供が、荒れている時に、私に向って、死ね、と何度も言ってました。それに対して、私が軽く、大丈夫、そのうち死ぬから、、、的にこたえていました。その事が、気になっているのでしょうか。子供は、例えば親から出かけようかとさっそっても、喜んでついてく るような事はありません。出かけることが、あまり好きではありません。先日も、気分転換に旅行を計画しました。しかし気が乗らず、不機嫌で、行きも帰りも、主人とどつき合ってけんかしています。それでも温泉では、卓球を楽しそうにしていました。初めて行くとこ、やる事など、経験のない事に対して不安感が強いようです。子供的に、ワーイ、と飛び込んでいく事はありません。慎重と言えばそうなのですが。

2つ目ですが、見る限り、神経症的な様子はありません。むしろ、おおざっぱです。

3つ目ですが、寝着いた後は、朝まで寝ています。むしろなかなか起きられません。食欲も普通です。ただ、好き嫌いが激しく、食べる物が偏っています。

4つ目ですが、、秋頃から、感情の波が激しくなり、イライラが目立つようになってきました。暴言吐いたり、外にエネルギーが向かっていたのでしょうか。また、この頃から 、何かをしている時、勉強している時、テレビを見ている時など手の空いてる時に髪の毛をやたらに触っています。指で、髪の毛をクルクルとひねる様な仕草です。今でも続いています。、最近は、粗っぽい言葉はあるものの、振舞い自体少し落ち着いては来てるのかとも思えます。心配なのは、外向きのエネルギーが内向きになっているのではないかと。もともと、塾は、本人の意思で入ったわけではありませんでした。

塾と学校とのギャップに度々嫌になって、休んでいましたが行きたくない日になると、よくお腹が痛いとか、下痢してるなどと症状が現れます。それは、塾へ行きだした2,3年前ころからと思います。

5つ目ですが、学校の先生とは、連絡を取り合うようなことはしていません。

子供が、今の担任を嫌がり、絶対に何も言わないで、、、と言っています。

担任は、クラスで何かもめごとがあるのを解決するのではなく、蓋をしてしまうタイプのようです。クラスで、何人かのお子さんが、一時期、短期で不登校になったりした時、みんなに報告をしてしまったようです。子供もそういうふうにされるからと嫌がります。しかし、必要であれば、学校での様子を聞くことはできると思います。スクールカウンセラーも月に何度か、おいでになっていますが、私はあまり気が進みません。よく求人が出ているのを見ますが学校カウンセラーの必要条件に、驚いたのを記憶しています。

6つ目ですが、サイトのスクリーニングテストの結果は、5点でした。6点以上は、うつ病の疑い、というのを子供が見て、あと少しで、自分がうつ病だと、ショックを受けていたので、あくまでも目安だと説明しましたが。

如何でしょうか、先生の、回答をお待ちしております。

宜しくお願いします。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
おはようございます。
ご返信・追加情報ありがとうございます。

まず、児童・思春期症例では致し方ない部分なのですが、親御さんが「その事が、気になっているのでしょうか」、「外にエネルギーが向かっていたのでしょうか」、「心配なのは、外向きのエネルギーが内向きになっているのではないかと」といったように、こうなってしまった原因の「犯人探し」をしたり、現在の状態についてあれこれと解釈を巡らせるのはマイナスに働く場合もありますので、慎重になられた方がよいでしょう。

例えば、ですが、ご子息がうつ病を患われていた場合、「気分転換に旅行」されたことはうつ病の病状を悪くする方向に働きます。うつ病(他の精神科疾患でもそうですが)では環境変化のストレスへの耐性が低くなっているからです。
ご自分のお子様のことですと、どうしても客観性を失ってしまいますので、現在のように不登校が生じたり、不安が亢進している状態では、然るべき第三者の介入を仰ぐべきであると考えます。

さて、ご子息の現状ですが、性格的な問題+状況への反応なのか、もしくは狭義の精神疾患が基盤としてあるのか、ここまでのご記載を拝読しても判断に迷うところです。

「神経症的な様子はありません」とのことですが、強迫神経症(強迫性障害)の場合、不安のテーマになること以外には、どの患者様も無頓着で、大雑把なことが多いのです。例えば、手洗い強迫がある患者様のお部屋がごみ溜めのように汚い、ということはよくあります。
ご子息の、「私が、早く死んでしまうのではないかとか、出かけるときに胸騒ぎがする」という訴えは、強迫観念に合致するニュアンスを感じます。
http://www.npsybt.jp/OCD2.html

また、「行きたくない日になると、よくお腹が痛いとか、下痢してるなどと症状が現れ」るのは、精神的なストレスの身体化ですから、心身症と見做せるでしょう。
頭髪をいじるのもストレス対処行動として知られています(抜毛癖につながる場合もあります)。

担任教師もスクールカウンセラーもあてならないとのことですし、またそのレベルの対処で対応できる状態ではないように思われますので、やはり精神科・心療内科の受診をお勧めいたします。
以下のサイトから検索できる児童青年精神医学会の専門医がいる施設を受診されることをお勧めいたします。

【児童青年精神科専門の医療施設一覧】
http://child-adolesc.jp/nintei/ninnteii.html

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.


早速の返信ご容赦ください。


私の態度、思考にも行きすぎがあったと、反省しています。


時期を見て子供の心療内科へ受診したいと思いましたが、先生からご紹介いただいた、サイト内の病院では、地理的に通院が難しいので、他にないか探してみようと思います。


また、大きな病院は紹介状が必要かとも思ったのですが、紹介状なしの料金を払えば、初診で見てくれるのでしょうか。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信ありあとうございます。

まず、紹介状無しでの「大きな病院は紹介状が必要」かどうかですが、これは200床以上の病院を受診する場合に当てはまります。ただし、特定療養費(3000~5000円)を支払えば消化状無しでも受診は可能です。
例:http://www.chuobyoin.or.jp/information/syoshin.html

お近くに専門医がみつからなかったということで、ひとつの提案ですが、児童相談所をご利用になられてみてはいかがでしょうか。
最近は児童虐待の通報先のイメージが先行していますが、実は児童相談所は子供に関することならばおよそ全てに渡って相談に乗ってくれる公的機関です。

病的な状態かそうでないかの鑑別も資格をもった相談司や心理司が行ってくれますし、病的なものでない場合もしかるべき対応をしてくれます。
医療機関の受診が必要だと判断した場合の紹介もしてもらえます(児童相談所の紹介だと、児童精神科の専門医療機関への「通り」も若干はよいようです)。

児童相談所は、地域で児童・思春期症例を診てくれる医療機関の情報ももっていますから、それだけでもお問い合わせになってみる価値はあると思います。

以下、児童相談所の業務内容です。ご参考まで。
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児童すなわち0歳から17歳の者(児童福祉法4条)を対象に以下のような業務内容を行っている(児童福祉法11条の2)。

児童に関する様々な問題について、家庭や学校などからの相談に応じること。
児童及びその家庭につき、必要な調査並びに医学的、心理学的、教育学的、社会学的及び精神保健上の判定を行う。
児童及びその保護者につき、前号の調査又は判定に基づいて必要な指導を行なうこと。
児童の一時保護を行う。
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以上、ご参考になれば幸いです。
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