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docmmart
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
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経験:  医師
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高校1年生の女子の母親です。娘は、昨年10月から頭痛に悩まされています。数か所の病院に相談しましたが、MRI他の検査

解決済みの質問:

高校1年生の女子の母親です。娘は、昨年10月から頭痛に悩まされています。数か所の病院に相談しましたが、MRI他の検査で異常はありませんでした。原因はストレスであると医師に言われました。心理療養士による面談を5回受けました。面談でわかったことは、ひとまかせにする性格だということだそうです。「頭痛がひどいので薬がほしい。医者になんとかしてほしい。」と思っている間は治らないと言われました。「自分で少しでも改善するんだ、頭が痛くても頑張ってなんとか行動しよう。」と自発的な意思がないと治らないそうです。ひとまかせでなく 、自分で治そうというように、考え方を変えないといけないと言われました。最近、娘も自分から積極的に頭痛を治そうと考えるようになってきました。ストレッチをしたり、痛くても痛さに負けずに行動するように努力しています。しかし痛みの強さは変わらず、具合が悪くとも登校したり勉強や部活動をしようとするのを見ているのがつらいです。1月中旬からは、胃腸も痛かったりむかむか吐き気がするというときもあります。

本人は楽天的な性格で、学校はとても楽しく有意義で、友人にも恵まれています。自分では心に引っかかっている事はなく、頭痛で登校できないこと思うように勉強他の高校生活が送れないことが悩みだと話しています。

一日でも早く頭痛が軽くなるようにはどうしたらいいでしょうか?
今も学校に行けず横になって「痛い痛い」と繰り返しています。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医 兼 神経内科医です。

頭痛の99%は頭蓋骨の外に原因があると言われ、神経内科で取り扱う頭痛でもMRIで所見がみつかるものはほぼ皆無です。
もしも、MRIで異常が無かったからという理由で、お嬢様の頭痛が精神的な問題として取り扱われているのであれば、それはピントがはずれた診断と治療であると言わざるをえません。

「頭痛がひどいので薬がほしい。医者になんとかしてほしい。」と思っている間は治らない、という対処はいかがなものかと……

少し補足情報を下さい。

「原因はストレスである」と言った医師は何科の医師ですか?

「数か所の病院に相談」されたとのことですが、これまでに何科を受診されたのでしょう。

頭痛が始まったのはいつからですか?

頭痛は、1日中痛いのでしょうか?

頭のどの部位が痛いのでしょう?

ぎりぎりと締め付けられるような痛みですか? それとも、心拍に合わせて拍動するような痛みでしょうか。

音や光に対する過敏性はありませんか?

眼痛は伴わないでしょうか。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.

猫山様


 


 


回答をいただきありがとうございます。


以下、お返事させていただきます。


 


 


「原因はストレスである」と言った医師は何科の医師ですか?


 


・・・・麻酔科の先生です。頭痛外来がある病院で、頭痛専門医の先生です。




「数か所の病院に相談」されたとのことですが、これまでに何科を受診されたのでしょう。


 


・・・神経内科、脳神経外科


 




頭痛が始まったのはいつからですか?


 


・・・昨年8月に10日間続き、その後全く頭痛はなくなり、10月初めから再び起きてそれからは痛みの強弱はありますが、ずっと続いています。痛みの弱い日もありますが、全くゼロではありません。痛みの強い日は「痛い痛い」と一日中言っています。夜もよく眠れないようです。




頭痛は、1日中痛いのでしょうか?


 


・・・朝が一番痛みが強く次第に少し弱くなることが多いですが、一日中10段階評価で10の強い痛みが続くこともあります。午後に強くなるときや就寝前に強くなることもあります。


 



頭のどの部位が痛いのでしょう?


 


・・・全体が痛いときもあります。額の両脇が痛いときもあります。おでこの上の髪の生え際が痛いときもあります。




ぎりぎりと締め付けられるような痛みですか? それとも、心拍に合わせて拍動するような痛みでしょうか。


 


・・・締め付けられるような痛みです。




音や光に対する過敏性はありませんか?


 


・・・ありません。


 



眼痛は伴わないでしょうか。


 


・・・ときどき目じりが痛いそうですが、弱い痛みで気にならないということです。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
追加でいただいた情報も含めて多面的に検討いたしましたが、貴意に添う回答の案出にはいたりませんでした。
お役に立てず申し訳なく思います。
オプトアウトいたしますので、他の専門家とご相談を継続していただけますようよろしくお願いいたします。

※これはオプトアウトのご挨拶ですので評価は不要です。システムから自動的に催促メールが来ても放置してください。
質問者: 返答済み 3 年 前.
再投稿:回答の質.
専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
猫山先生がオプトアウトされましたが、私でよろしかったらお力になりたいと思います。
今までに受けられた治療を具体的に教えてください。
お薬の名前をあげてくださり、どのような効果があったかなど書き込まれてみてください。
質問者: 返答済み 3 年 前.

docmmart様


 


よろしくお願いいたします。


薬は、カロナール・SG・ビリナジン。イミグラン皮下注射を受けたことがあります。薬も注射も効果がありませんでした。


医師からは、薬が効く効かないという問題ではない。薬はどれも効いてはいない。薬に頼ろうと思っている間はよくならない。と言われています。


しかし今はまだ、本人が薬を希望しているので、トリプタノール錠10mgを1日1回、ドグマチールカプセル50mgを1日3回服用しています。しかし、この薬も、効果はないように思います。


 


前にも書きましたが、自発的な頭痛を克服しようという意思を持つように努力していますが、一日中強い痛みがあるので、痛みが緩和する方法・効果的な薬があればと思います。

専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
カロナールはどれくらいの量を服用されましたか。つまり何mg?
イブやロキソニンは試されたことは?
頭痛専門医ということですが、他にセカンドオピニオンも考えられていますか。
どちらにお住まいでしょう。
質問者: 返答済み 3 年 前.

カロナールは200mgです。


イブ・ロキソニンも試しました。効果がありませんでした。


セカンドオピニオンも考えています。


宮城県仙台市に住んでいます。


 


今日は特に頭痛・腹痛がひどく一日中続いています。学校も休んでずっと横になっています。なんとか痛みをとって楽にしてやりたいです。本人も元気になって普通に学校に行けるなら何でも努力すると言っています。


 


よろしくお願い致します。

専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
年齢的にとても微妙なところなのですが、小児として捉えますといくつか他のオプションが出てきます。

次にいくつか 参考になるサイトを書かせていただきます。

http://www.jhsnet.org/gakkai_senmoni_06.html

http://ja.wikipedia.org/wiki/宮城県立こども病院

http://child-neuro-jp.org/visitor/sisetu2/senmon_sisetu/miyagi.html

これらのURLをコピーアンドペーストされて下さいね。

これらは紹介状が要りますが小児科主治医から書いてもらえると思います。
とりあえずはカロナールを一回に三錠にしてロキソニンを同時に服用されれば、いい鎮痛になります。
両方飲まれてかまいませんので、ご様子をお知らせ下さい。
質問者: 返答済み 3 年 前.

カロナールを一回に三錠にしてロキソニンを同時に服用しても効果がありませんでした。


質問なのですが、薬が効かないということは、精神的なものが原因の頭痛であるという証拠になりますか?

専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
ご報告ありがとうございました。

思春期のお子さんの1-4%が慢性の頭痛に悩まされているという統計があります。
この慢性の頭痛が数ある種類の頭痛の中で一番治療が難しいタイプです。
私もお子様の主治医ではないですし診察させていただいたわけではなく文章上での情報から一般的なことしか言えませんが、通常CTやMRIや脳波の検査をしても異常が見つかることはほぼないです。
そして慢性頭痛で苦しむお子さんを統計的に見てみますと学校の成績がいい生徒さんが多いです。またクラブ活動なども含めて学校以外での活動が多い生徒さんが多いですね。
一般にもしお子さんに不登校が多く、痛み止めを乱用しているようなら治療は非常に困難です。
ストレスは頭痛の大きな原因になります。
小児の慢性的な疼痛を専門とする心理学者による面談は非常に大切です。
十分な睡眠、十分な水分補給、規則正しい毎日の適度な運動、鎮痛剤の乱用をしない、そして特別なダイエットが必要です。
睡眠は最低8時間、カウンセリング、鎮痛剤は週に二回以内、チョコレート、カフェイン、そして味の素(MSG)をお食事から取り除く、などが推薦されています。
トリプタノールはもうすでに服用されていますが、このような慢性の疼痛にはよく使われています。
効果がないなら他にも低量の降圧剤のインデラルなども使われたり、抗痙攣剤も使われています。これらを毎日服用することによって起こってしまった頭痛を治療するというよりも頭痛を予防するという考え方です。

私が書かせていただいた中で一番重要なのはストレスの軽減の部分ですね。

先にお送りしました小児専門機関ですが、訪ねてみる価値はあるような気がします。
なんと言ってもまだまだ子どもなわけで、小児の心が、そして身体の様子がよくわかる専門医は必要でしょうね。

カロナールとロキソニンの同時使用がまったく効果なしというのはこれはかなり治療困難であることを示唆しているような気がしました。
娘さんのためにもぜひセカンドオピニオンをとられてあげてください。
docmmart, ER救急医 准教授
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