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docmmart
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 4173
経験:  医師
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2年以上歯茎から大量の血が出てヘモグロビンが5の為、輸血をしましたが歯茎からの大量の血と固まりの血が出る原因がわかり

解決済みの質問:

2年以上歯茎から大量の血が出てヘモグロビンが5の為、輸血をしましたが歯茎からの大量の血と固まりの血が出る原因がわかりません。歯医者に通院しても歯槽膿漏のうがい薬をもらうだけです。病名と何科に行ったらいいでしょうか?教えてください。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

輸血が必要だった際に、血液検査を受けられたはずですが、ヘモグロビン以外は全て正常だったのですか?
血小板の数はいくつでしたか。
他にも出血している場所は?
口腔外科に受診はされましたか。
持病や服用されているお薬はありますか。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ヘモグロビンが11月15日 5で入院をして赤血球製剤の輸血をして検査をしたが原因がわからず、歯茎からの出血ということで 退院をしましたが、一週間後に貧血で倒れて11月29日にヘモグロビンが3になり再度入院して内視鏡検査により胃静脈瘤破裂、食道胃静脈瘤、アルコール性肝障害と診断されました。症状は高度貧血、黒色便 口腔外科に受診しましたが、消毒液をもらうだけです。血小板は異常がないそうです。平成22年10月からうつ病でこううつ剤をたくさん服用していました。口腔外科の医師は抗鬱剤が原因ではないか?現在服用薬シュプレース錠2㎎サインバルタカプセル20㎎ゾルピデム酒石酸塩錠5㎎レボトミン錠5㎎レンデム錠0.25㎎フルニトラゼパム錠2㎎ 歯茎からの出血が寝具やパジャマや口元や口腔内に固まったり流れたりして食欲もなくなったり、日常生活ができません。私は愛媛県在住です。
うつ病はよくなってきていますが、歯茎からの出血に二年以上悩んでいます。


どのような病院に受診したらいいのか悩んでいます。現在は、総合病院に内科と口腔外科 精神科は個人病院に通院しています。


 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
なるほど。
そういうことなんですね。
出血しやすいのは肝臓がやられているから?ということになると思のですが、PTとPTTの値を教えて下さい。
今現在、静脈瘤の方はいかがですか。
内科で続けてみてもらっているのか、それとも消化器内科に行かれているのかどちらでしょう。
これに関しましては、また破裂しないようにどのような治療を受けられているんでしょう。
今現在は飲酒はされていませんよね?
質問者: 返答済み 4 年 前.

PTと PTTがわかりません。r-GT 142 LD151 総蛋白5.8 アルブミン2.8


A/G比0.93  BUN23 クレアチン0.69 eGFR92.66 尿酸7.1 Na137


K4.0 CL105 血清鉄41 溶血(-)乳ビ(-)BNP5.8 フェリチン14.5


比重1.018PH5.5 WBC135.0 RBC145 HGB4.3 HCT14.2 MCV97.9


MCH29.7 MCHC30.3 RDW-SD87.9 RDW-CV25.0 PLT21.6


PDW10.5 MPV10.2 P-LCR24.5 Neutro%76.0 Eo%0.7 Baso0.3


Mono%5.9 Lympho%17.1


静脈瘤の検査が1月21日にします。内科の受診になっています。


破裂しない治療は受けていません。飲酒だけはしないようにしてます。


歯槽膿漏で歯茎から大量の血が出るものでしょうか?


歯槽膿漏の歯を全部抜いたて入れ歯にすれば歯茎から出血は止まるのでしょうか?それとも、肝臓が悪いから口からの毛細血管が切れて出血しているのでしょうか?出血があまりにも多いので歯を全部抜こうか と、悩んでいます。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
おかしいですねぇ。

どうしてPTとPTTが検査されていないんでしょうか。

説明のつかない出血がこのように続く時はPT とPTTを調べるべきです。
PTとPTTは、血液の凝固に関する指針になり、肝臓の悪い患者さんでどちらかが大きな値になることが知られています。

その検査が異常であろうことは想像がつくのですが、それに関する治療は肝臓の問題、そして静脈瘤の問題を治療しなければどうしようもないんですね。
歯茎からの出血は食道静脈瘤と関連が深いと思います。
消化器内科、それも大きな病院の消化器内科にかかられて静脈瘤がこれ以上進行しないよう、破裂しないような予防策の治療を受けるべきです。

このケースでは肝臓に悪いことは一切禁止です。
禁酒は絶対に守らないと。

説明が不十分であればまた質問を重ねてください。
ただし、勤務が忙しくお答えがタイムリーにできていませんことをご了承下さいね。
でも必ずお返事はいたします。

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