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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14345
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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48歳主婦です。よろしくおねがいします、 この2~3年ほとんど毎日胃がむかむかします 胃カメラで検査しても異常あ

質問者の質問

48歳主婦です。よろしくおねがいします、
この2~3年ほとんど毎日胃がむかむかします
胃カメラで検査しても異常ありません
胃酸をおさえる薬を処方され飲みましたが、かわりません
先生には異常ないので気にしないことっといわれましたが、気にしてるわけではないですが、毎日ムカムカするのは、つらいです
食欲は普通にあります。おなかがすくとひどくなるような気がします
ムカムカをとめるいい方法はないでしょうか?
仕事している時が一番ましです
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】


こんばんは。猫山と申します。

相談者様はNERD(ナード)と呼ばれる病態を呈している可能性が高いと考えられます。

 

現在では逆流性食道炎を包括 する疾患概念として、胃・食道逆流症(gastroesophageal reflux disease:GERD、ガード)という疾患単位が広く用いられています。このGERDのうち、食道のびらんや潰瘍の形成を認めるものが逆流性食道炎 で、臨床症状を訴えるのみで内視鏡所見を欠くものはendoscopy negative reflux disease(NERD)と呼ばれます。

NERDの症状としては、胸やけ、胸痛、喘息様症状、咽喉頭違和感などが認められます。

 

NERDの疾患概念自体が完全に確立したものではありませんが、炎症所見がないにも関わらず症状だけは存在することから、長期に渡って粘膜が胃酸に晒されたことによって生じた知覚過敏がその主病態であろうと考えられています。

 

こ のNERDに関しては、約半数の患者様ではGERDと同様にプロトンポンプ阻害薬(PPI)という、強力に胃酸分泌を抑えるお薬が有効です。

相談者様が処方された「胃酸をおさえる薬」がPPIかどうかは、薬剤名の記載が無いのでわかりかねますが、もしそうだとすれば、相談者様の場合は、PPIが症状を抑える方向に働く可能性は低いかもしれません。

PPI抵抗性のNERDに対しては抗不安剤や抗うつ剤が有効であるという報告もあり、多方面からの治療的アプローチが必要となります。

http://www.eisai.jp/medical/region/phar/hospha/2010_3/from_dr.pdf(最後のページをご参照ください)

このNERDに対して保険適応を取得しているお薬もあり、専門医の間での疾患認知度は高まっています。

http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/series/drug/update/200707/503742.html

 

現在の主治医は、NERDの概念を知らない可能性が大ですので、大きな病院の消化器内科を受診されることをお勧めいたします(JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介は行っていません。ご了承くださ い)。

 

以上、ご参考になれば幸いです。

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