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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14342
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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10日前ぐらいから、腰の左、底部、左足の土踏まず部が痛く、昨夜は就寝中にこむら返しを起こしました。仕事に行けない状態

解決済みの質問:

10日前ぐらいから、腰の左、底部、左足の土踏まず部が痛く、昨夜は就寝中にこむら返しを起こしました。仕事に行けない状態ほどではありませんが、何となく調子が良くありません。61歳の男性で、71キロ161センチ、高血圧の薬を7年服用しています。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

ご記載のような症状の場合、血管の狭窄による血行不全によるものか、腰椎に問題があって脊髄から下肢に伸びる神経が圧迫されているか、大きくこの2つの可能性を考える必要がございます。

少し補足情報を下さい。

血圧はどれくらいの値にコントロールされているでしょうか。

左下肢に冷感はありませんか? また、むくみや変色はみられないでしょうか。

腰痛はありませんか?

太腿には痛みや痺れはないのでしょうか。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



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質問者: 返答済み 4 年 前.


血圧は130から170と思われます。10日間くらい腰痛で左足を上げる時痛みが増します。じっとしていると、次の初動作の時が痛く、動き回っている時は忘れています。関係があるかどうかは分かりませんが、最近よく右手が痺れるような気がします。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

血圧が高めであることは気になりますが、腰痛があり、左足を上げる(=脊髄から下肢に伸びる神経が牽引される)と痛みが増すという所見からは、腰椎に原因がある可能性を考えます。
腰椎だけではなく、背骨全体に加齢性の変化が起きていて、そのため(頸椎でも神経が圧迫されていて)右手も痺れているのかもしれません。

この場合、「腰の左、底部、左足の土踏まず部が痛く、昨夜は就寝中にこむら返」りがおきるという症状は、いわゆる坐骨神経痛の症状と考えられます。

坐骨神経痛は病名ではなく症状名で、坐骨神経が背骨を出るところから足を下り始めるところまでのどこかで圧迫されると臀部や、太腿の裏側、下肢の裏面・足の裏のだるさやしびれ、痛みなどが現れます。
http://www.oleg-oasis.com/zakotutuu/ZAK1.JPG

坐骨神経は4番目と5番目の腰椎の間から出て足の後面を下降する太い神経です。
http://www.ou-hari.com/jpg/a-zakotu.jpg

最も多い原因は腰椎のヘルニアや脊柱管狭窄症、次にお尻の筋肉によって坐骨神経が挟まれる梨状筋症候群です。
まずは整形外科を受診されるのがよいでしょう。脊椎は整形外科の中でも専門性が高い領域ですから、脊椎・脊髄専門医にかかられるのがベストだと考えます(少なくともMRI検査ができる病院を受診されつことをお勧めします)。
下記のサイトから、日本整形外科学会と日本脊椎脊髄病学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医名簿】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

【日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医】
https://www.jssr.gr.jp/jssr_sys/shidoi/listInitTop.do

以上、ご参考になれば幸いです。
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