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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14290
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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担任の高2年女子への対応について3点お伺いします。この2か月間で自分の思い通りにならないと過呼吸→リストカットをした

解決済みの質問:

担任の高2年女子への対応について3点お伺いします。この2か月間で自分の思い通りにならないと過呼吸→リストカットをしたと連絡をしてくるようになりました。以前から精神科には通院し安定剤を処方されています。最近は「これから自殺しようとと思う」と連絡してくることもあります。いずれ も私以外の職員に夜間℡してきて1時間ほど話すと落ち着くようです。私自身、かつて、境界型人格障害の女性と交際していたことが2年ほどあり、他の職員とやや対応がことなり、大騒ぎもしないため、かえって言いづらいようです。通信制高校のため、普段会う機会はほとんどないのですが、明日、学校で会う約束になっています。①今後リストカットや自殺予告があったときは保護者に連絡することを伝えるつもりですが、緊急連絡先を本人に聞いたり、保護者と話していいものでしょうか?②状況や本人から訴えがあった時にどのような対処をすべきか、本人了解のもと主治医に聞いてもよいでしょうか。③場合によっては自殺予告をやめるように本人に伝えようと思うのですがやめたほうがよいでしょうか?
家庭状況は父とは死別、母とは別居、大学生の姉と2人暮らしですが、姉も精神科に通院しているようです。よろしくお願いします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
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こんばんは。猫山と申します。精神科医です。

境界性人格障害(境界性パーソナリティ障害:BPD)は単なる性格の偏りであって、狭義の精神疾患ではありません。精神科受診歴は免罪符にはならないとご理解ください。
実際、法律的には、人格障害者の責任能力は100%認められます。
この女子生徒に関しても、BPDではない他の生徒が同じことをしたら学校側としてとるであろう対応をとられればよいと思います。

> ①今後リストカットや自殺予告があったときは保護者に連絡することを伝えるつもりですが、緊急連絡先を本人に聞いたり、保護者と話していいものでしょう か?

いいです。

> ②状況や本人から訴えがあった時にどのような対処をすべきか、本人了解のもと主治医に聞いてもよいでしょうか。
よいですが、医師には守秘義務がありますので、主治医が話すかどうかはわかりません(未成年ですから、ご本人の同意だけでは不十分とみなされます)。ご本人の診察に同行すれば話は聞けるとおもいますが、その場合は、上記の、保護者の同意も必須でしょう。

> ③場合によっては自殺予告をやめるよう に本人に伝えようと思うのですがやめたほうがよいでしょうか?
常識的に申し上げて、自殺予告をやめるようにご本人につたえるべきでしょう。自殺予告によって、教師に1時間を浪費させる権利はこの女生徒にはありません。

学校側として、これまでずいぶんと手厚く接してこられたようですから、急に「手を放す」とBPD特有の「見捨てられ不安」が高まり、行動化が激しくなる可能性がありますが、基本的にはその女生徒自身の責任です。
この可能性についてはご両親とよく話し合い、普通の生徒と同じように接する方針について同意を得ておかれるのがよいでしょう。

以上、ご参考になれば幸いです。
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質問者: 返答済み 4 年 前.

ご回答ありがとうございます。ただ、質問で十分伝わらなかった点がありました。この生徒の病名はまだ、教えてもらえていません。パーソナリティー障害はかつて私が一緒に暮らした女性の話です。結論で「両親とよく相談して」とありましたが、質問で書きました通り、父とは死別、母とは別居、精神疾患のある姉と同居のため、本人を責任もって通院させられる肉親がいないのです。その上、本人が未成年ということもあり対応に苦慮しているのでその辺をもう少し教えていただけるとよかったです。

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