JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

猫山司に今すぐ質問する

猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14134
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
ここに 医療 に関する質問を入力してください。
猫山司がオンラインで質問受付中

68歳の主婦。右手の震えがパーキンソン由来として「ミラベックスLA0.375mg」の処方があり、3日前から朝食後1回

解決済みの質問:

68歳の主婦。右手の震えがパーキンソン由来として「ミラベックスLA0.375mg」の処方があり、3日前から朝食後1回の服用を始めました。
薬剤師や本ネット情報では 副作用の可能性の危険のがありますが、その内容は手の震えより重大な
症状のように思えます。また、服用により”治った=震えが無くなった”ら服用終了が期待できるのでしょうか。医師からも経過を見ながら増量~の言がありましたが、服用終了はどのような状況でありうるのでしょうか。
なお、3年ほど前より認知症としてアリセプト、および最近よりうつ状態改善薬としてパキシルCR25mg
を服用しています。
なお、質問者は配偶者(同居)です。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

少し補足情報を下さい。

認知症、うつ状態、そして今回の「パーキンソン」の治療を行っている主治医は神経内科医ですか?

アリセプトが処方されているということは、認知症は、アルツハイマー型認知症なのでしょうか。

診断は、アルツハイマー型認知症+パーキンソン病ということになるのでしょうか。

「服用により”治った=震えが無くなった”ら服用終了が期待できる」かどうかを、主治医には質問されましたか? そもそもパーキンソン病についてどのような説明を受けられているでしょうか。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。
質問者: 返答済み 4 年 前.

認知症は自治医大医療センターの神経内科です。


パーキンソンは神経内科の開業医(埼玉医大出身)です。


双方の主治医にそれぞれの診療内容(服用薬を含む)は話しています。


ただし、自治医大主治医はパーキンソンについては否定的な疑念を持っておりましたが、処方が3日前なので、薬の処方については次回診療予約日が来月下旬でその時に話すことにするつもりです。


開業医はご指摘の通り「認知症+パーキンソン」の判断です。一応の説明は受けていますが、薬の処方書類により質問の疑念が生じた次第です。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

まず、端的に回答しますと、パーキンソン病という診断が正しいのであれば、服用により”治った=震えが無くなった”ら服用終了は期待できません。
パーキンソン病は、脳の中にあり、体の運動の調整を司る大脳基底核と呼ばれる部位において、神経細胞が脱落していく疾患です。中枢神経細胞は再生しませんので、一度発症したパーキンソン病を根治する方法はありません。
ミラペックスを含む抗パーキンソン病薬は、神経細胞がして機能が低下した大脳基底核の働きを補うお薬ですが、対症療法薬であって、脱落・死滅した神経細胞を再生したり、さらなる脱落を防止する作用はありません。
パーキンソン病が進行すると、多種高用量の抗パーキンソン病薬の投与が必要となりますが、それでも症状をコントロールすることは難しくなっていきます。
こうした病態の説明や、長期的な治療方針を提示しないままミラペックスを処方したのであれば、その開業医の姿勢はあまり高く評価できるものではありません。

また診断ですが、「アルツハイマー型認知症+パーキンソン病」という診断は、理論的にはありえても、実際にはほとんどお目にかかりません。
アルツハイマー型の認知症症状があって、かつパーキンソン症状が現れた場合は、レビー小体型認知症(レビー小体病)が疑われます。
http://www.ninchisho.jp/kind/06.html

また、振戦を含むパーキンソン症状(錐体外路症状)は、アリセプトの副作用としても、パキシルの副作用としても起こりえます。
http://qa.eisai.jp/medical/detail.asp?baID=3&nodeid=373&faqid=407
http://www.treatneuro.com/archives/204
従いまして、こうした「薬剤性パーキンソニズム」の可能性も検討されるべきでしょう。
この場合は、原因薬物の減量や中止によって振戦は治り、ミラペックスは不要になります。

主治医を統一されて、総合的に奥様の病状を診察し、然るべき診断と治療・対処が行われるべきかと存じます。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14134
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • Dr_GATO

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    300
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    医師

    満足した利用者:

    340
    総合診療医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HO/horacicurgeon/2015-11-16_288_doctorbanner.64x64.jpg Dr.K さんのアバター

    Dr.K

    医師

    満足した利用者:

    162
    医師、医学博士として、臨床及び研究に10 年以上従事。専門は呼吸器疾患で、特に呼吸器がん(肺癌、悪性胸膜中皮腫など)や喘息、COPDなどの呼吸器良性疾患及び、一般外科、救急医療に関しても精通しております。呼吸器外科専門医、呼吸器専門医、気管支鏡専門医、がん治療認定医、外科専門医、産業医。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/PC/PchanDr./2013-5-7_01659_IMG2692.64x64.JPG P-chanDr. さんのアバター

    P-chanDr.

    医師

    満足した利用者:

    40
    泌尿器科専門医・指導医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HE/heartDr./2014-7-24_112459_TshirtFemale5B15D.64x64.JPG Dr-KUMA さんのアバター

    Dr-KUMA

    医師

    満足した利用者:

    125
    国立大学病院勤務経験あり
 
 
 

医療 についての関連する質問