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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14136
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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初めまして。65歳女性です。先週19日から、肩甲骨周りに違和感があり、鍼治療を受けましたが、かがんだ時、寝返りを打っ

解決済みの質問:

初めまして。65歳 女性です。先週19日から、肩甲骨周りに違和感があり、鍼治療を受けましたが、かがんだ時、寝返りを打った時に痛みの芯が「ギグッ!」という感じがずっと続いているので、整形外科でレントゲンを撮りました。
診断は「頚椎症」。いわゆるストレートネックで、そのため頚椎下部に神経痛を起こしている。というような簡単な説明でした。
 私は薬を飲むと、急性胃炎を発症してしまうので、特に痛み止めなどは、ほとんど飲めません。今回処方された薬は、リンプラール50mg、メチコバール500、ノイロトロビン4単位。ネットで調べてみましたが、胃腸障害の副作用も書いてあるので、飲まずに様子を見ています。
痛みは、我慢できないほど強くは有りません。軽い家事が何とか出来てはいますが、左肋骨周りが傷むのと、夜就寝時に、寝返りがつらく、なかなか寝付けません。
調べてみると、「頚椎症性神経根症」の症例が、今の状況に一番近い感じがします。
ただ、手先の痺れなどはありません。 足先が凄く冷えています。

ここで、質問させていただきます。
①このまま、長く続く可能性があるか?
(今日で、9日目。痛みの場所が、表面に近くなってきたような感じはあります。)
②薬は必ず飲んだ方が良いか?
(胃腸障害で食べられなくなるよりは、とも思いますが、長引くのも心配です。)
③治っても再発しやすいですか?
④日常生活で、気をつけること。

普段は、3日に一度くらい、プールに行き、クロールをゆっくり1kmおよぐ習慣をつけていました。痛む2日位前にも泳ぎ、そのあと夜出かけたり、明くる日もイベントで朝から出かけ、歩き回りました。そのつけが急に来てしまったようです。

以上よろしくお願いいたします。
初めての経験なのに、2,3分で診察されたのが、心残りです。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

少し補足情報を下さい。

神経根の圧迫が生じているのは何番の頸椎の辺りでしょうか?

整形外科では頚椎のMRI検査は行われましたか?

診察医は脊椎・脊髄の専門医ですか?

今回ご相談の内容は診察医には質問されなかったのでしょうか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
※回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。
質問者: 返答済み 4 年 前.

早速に、ありがとうございます。


整形外科に行ったのは、痛み出して4日目の22日です。なるべく近い方がいいと思い、普通の整形外科です。(ただ、リバビリルームがやたら大きい・・)


骨を見て欲しいと言ったのですが、サイドからの写真で、ストレートネックを指摘されただけで、何番目の頚椎かも知らされませんでした。


実際に痛かったのは、肩甲骨の下(どちらかといえば左)なのに、「首の影響で、神経痛になっている」という説明に、なんとなく納得いかないような気持ちが残りました。そのまま、治ってくればと様子を見ていましたので、MRI検査はまだ受けていません。


今回の内容は、ネットで症例や、診断名を確認するうえで、辿り着いたので、今回の診察医には質問をしていません。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

頚椎の5番目から7番目までの頚椎症性神経根症では、頚部の付け根から肩、肩甲骨部、肩甲骨内側の痛みや痺れ、違和感が初期症状として現れますので、「首の影響で、神経痛になっている」という説明自体にある程度の妥当性はあるのですが、痛みが出ている局所(肩甲骨)の診察が行われていないことには、たしかに一抹の懸念が残ります。

診断が頚椎症性神経根症であるという前提でご質問にお答えするならば、

> ①このまま、長く続く可能性があるか?
> ③治っても再発しやすいですか?
続く可能性が高いと考えます。加齢とともに頸椎の椎間(骨と骨の間)は狭まりますので、神経根の圧迫が増していくためです。進行するにつれて、手先の痺れなどの症状も現れてくる可能性が大です。
慢性進行性の疾患ですから、頚椎症自体は治りません。したがって、「再発」という概念はありません。対症療法で進行を遅らせながら経過を観察していくことになります。

> ②薬は必ず飲んだ方が良いか?
「必ず」ではありませんが、服用された方がよろしいかと存じます。
今回処方された、リンプラールは筋弛緩薬、メチコバールはビタミンB12(神経の再生を促進する作用があります)、ノイロトロビンは神経痛のお薬ですので、この内容自体はリーズナブルだと考えます。一般的な消炎鎮痛薬とは異なり、胃腸系の副作用は軽微ですので、服用された方がメリットが大きいと考えます。少なくともビタミン剤であるメチコバールは服用されても問題は無いでしょう。

> ④日常生活で、気をつけること。
首を後屈させないことと、必要に応じてコルセットなどを装用して頸椎の圧力を軽減することが必要です。
しかし、頚椎症だとすれば整形外科でも専門性が高い領域ですので、専門医の診察を受けられてから対応を検討された方がよいでしょう。

下記のサイトから、日本整形外科学会と日本脊椎脊髄病学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医名簿】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

【日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医】
https://www.jssr.gr.jp/jssr_sys/shidoi/listInitTop.do

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.


ありがとうございました。今日で9日目で、痛みが酷くなってはいませんが、変わらない状態が続いているので、すぐに治らないと覚悟した方が良いかもしれませんね。その上で、専門医のしんさつ、MRI もうけてみます。


「慢性進行性」とはショックです・・。


診察時には、なかなか質問がしにくいので、もう少し補足質問です。


 


①、以前、骨粗鬆症と診断されましたが、薬が飲めず、そのままになっています。椎間が狭まることも関係ありますか?


 


②、水泳や合間にヨガもしてきましたが、症状が治まったらまたはじめられますか?というか、効果的でしょうか?一番自分に合っていたので。


 


③神奈川県鎌倉市に住んでいます。自宅からだと、湘南鎌倉病院が最寄なのですが、こちらには専門医はいらっしゃらないでしょうか?


というか、確認した専門学会には、所属されている医師がいらっしゃらないということでしょうか?


 


たびたび、すみません・・。


 


 


 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございます。順にお答えします。

> ①、以前、骨粗鬆症と診断されましたが、薬が飲めず……
椎間が狭まるのは、椎骨と椎骨の間のクッションである椎間板が加齢に伴って退縮していくからです。これと骨粗鬆症は直接の関係はありません。
しかし骨粗鬆症があると椎骨そのものが変形しやすくなり、それによって神経根の圧迫が起こることがあります。

> ②、水泳や合間にヨガもしてきましたが……
水泳は背骨にかかる重力の負荷を減らしますので、頸椎症があっても行える運動です。一方でヨガは、ポーズや強度にもよるでしょうが、骨粗鬆症があり、かつ頚椎症もあるとなると症状悪化のリスクがあると思われます。前述したように、頭を後ろに逸らす運動がほぼ禁忌でもありますし。

> ③神奈川県鎌倉市に住んでいます。自宅からだと、湘南鎌倉病院が最寄なのですが……
湘南鎌倉病院が整形外科「医療法人 沖縄徳洲会 湘南鎌倉総合病院」のことであるのなら、学会のリストにはこの病院の医師が記載されていませんから、専門医はいないということになります。
専門医がいなくとも脊椎外来が設けられていれば一定の専門性が期待できるのですが、同院のサイトは「ページ調整中」で確認できません。
http://shonankamakura.or.jp/section/section22/

湘南東部総合病院にならば専門医がいるようですが。
氏名 二階堂 宏治
フリガナ ニカイドウ ヒロハル
所属 湘南東部総合病院
郵便番号 (NNN) NNN-NNNN
住所 神奈川県 茅ケ崎市西久保500
電話番号 0467-83-9111
FAX番号 0467-83-9114
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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