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Dr_GATO
Dr_GATO, 医師、医学博士
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 4104
経験:  1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
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52歳神戸市在住男性です。30年来の痔がここ数日脱肛の症状が酷く歩行も困難になり、手術も含め本格的治療を考えています

解決済みの質問:

52歳神戸市在住男性です。30年来の痔がここ数日脱肛の症状が酷く歩行も困難になり、手術も含め本格的治療を考えています。昨夜排便後肛門を押し戻す際出血し逆にうっ血から解放されたのか少々軽くなっています。外痔核3つほどが出てきます。そこにポリープみたいなしこりも感じます。アドバイスよろしくお願いします。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  Dr_GATO 返答済み 5 年 前.
グレイド3の内痔核を持っています。それは自然、又は、力んだ時に内痔核が出て,手で押し戻すことができる内痔核です。
その治療としては低侵襲治療と手術治療があります。グレイド3の内痔核は普通は低侵襲治療を行ないます。それでも症状が改善しない場合、又は、内痔核が大き く症状がひどい場合に手術治療を行ないます。

低侵襲治療には2つの方法がありますが輪ゴム結紮術が’もっとも有効です。

1,輪ゴム結紮術
輪ゴムで内痔核を結紮し、その血流を遮断するもので,1週間以内にその内痔核はとれます。多くの方に有効です。不快感を生じるかもしれません。出血が2-4日後におこるかも知れませんがひどくはありません。

2,凝固法
レイザー,赤外線,又は、熱で小さな出血性の内痔核を凝固させ縮めるものです。輪ゴム結紮術に比べ再発の率が高いです。

手術治療には2つの方法があります。

1,痔核切除術
最も効果的で完全に痔核を除くことができますが一時的な排尿困難、尿路感染のような合併症が高いです。多くの人はその後痛みを感じますが鎮痛剤と暖かいお湯にひたすことでその痛みは軽減します。

2,痔ステープル切除術
言葉で説明するのは難しいので次の絵を見てください。紫色の部分が内痔核です。http://www.medicinenet.com/stapled_hemorrhoidectomy/page2.htm#pictures
この方法は痔核切除術より痛みが少なく、職場復帰がより早いですが,かなり再発の可能性と、直腸脱(直腸の一部が肛門から出る)の危険があります。

外痔核の治療は輪ゴム結紮術と痔核切除術であり,前者は5-10年以内に30-50%の再発率があります。後者は2-5%の再発率があります。
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