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docmmart
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 4173
経験:  医師
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12才の子供です。脳出血のため緊急手術しました。検査したらもやもや病とのこと 今もICUに入院していますが低体温療

解決済みの質問:

12才の子供です。脳出血のため緊急手術しました。検査したらもやもや病とのこと
今もICUに入院していますが低体温療法中に脳梗塞が新たにみつかりました
術後1週間ですがまだ頭のはれはひいてないようです
今後体温を少しづつもどしていくようですが
これからどのようになるのでしょうか
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

たいへんですね。
脳神経外科医はなんとおっしゃていますか。

質問者: 返答済み 4 年 前.


これから少しづつ体温を戻して脳梗塞が大きくならないように薬を使っていくとのこと今は人口呼吸なので少しづつ機械をはずしたりして経過をみるとのことです

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
それで、どれくらいの出血、そして梗塞なのでしょうか。
場所もわかりますか。
質問者: 返答済み 4 年 前.


右に6cmの出血で手術で止血ずみ


左に脳梗塞大きさはふめい

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
わかりました。

ほんとうにご心配ですね。

梗塞の部分の情報が足りないので一般論になりますが、低体温療法はこのような場合効果があります。
脳のさらなるダメージを防ぐことになりますから。

今後、自発呼吸ができているかどうか、意識は回復してくるかが焦点になるでしょうが、自発呼吸ができていても意識障害が長く続けば気管切 開をすることになり、そこから補助的に呼吸を助けるということになりますね。
もし意識が後ほど完全に回復し、その喉に開けられた穴が必要でなくなったらその時点で塞ぐことになるでしょう。

ベッドサイドでのリハビリは早い時期で始めるべきです。
リハビリはほんとうに重要な治療の中心になります。
お子さんの場合、このような出血や梗塞で亡くなってしまうことは大人に比べれば格段に少ないです。
しかし知能障害などは残ることが多いですし、それに関しましては覚悟されていて下さい。

今後の課題は、呼吸の問題と、リハビリですね。
意識はそのうち戻ってくると思いますよ。

私はお子さんのこのような不幸な疾患のケースをいくつも見てきましたが、意外とお子さんの場合は奇跡的なことが起こることが成人のケースに比べて大きいです。
私もいっしょに祈らせて下さい。

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