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docmmart
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 4173
経験:  医師
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こんばんは。小学校3年生の娘の喘息について相談させていただきます。小さい頃から気管支が弱く、風邪など頻繁にひいていま

解決済みの質問:

こんばんは 。小学校3年生の娘の喘息について相談させていただきます。小さい頃から気管支が弱く、風邪など頻繁にひいていました。1年生の7月に初めて喘息と診断されました。 昨年暮れ頃から悪化して、かかりつけの小児科の先生も試行錯誤して下さっているようですが、よくなりません。 ・1日二回以上吸入(べネトリン、インタール)ホクナリンテープ、 ・ムコダイン、ムコサール ・シムビコートタービュヘイラ―60(いままでフルタイド100ディスカス、キュバール100エアゾール、                           アドエア100ディスカスを使用したことがあります。) ・シングレアチュアブル 症状に応じて、ジスロマック、アスベリン、漢方薬を処方されます。 アレルギーは卵白2 牛乳2 程度で、喘息のアレルゲンは血液検査では今のところ判明していません。ダニ、ハウスダストはどは0です。  病院を変えてみるべきでしょうか?有効な治療はありますか?

投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

小児科の専門医の資格を持っていますし、喘息の患者さんをたくさん扱っています。
なんでも聞いて下さいね。

まず昼間の発作は週にどれくらいですか。
夜の発作はいかがでし ょうか。
インタールは一日に何回使っておられますか。
二回だけ?
ベネトリンはいつ使っておられますか。レスキュー用に随時使っておられますか。
これらは吸入の機械でですか。それともインへーラーでしょうか。
運動の前にも使っておられますか。
夜寝る前は?

お住まいはどちらでしょうか。
よろしくお願いいたします。
質問者: 返答済み 4 年 前.


返信ありがとうございます。


咳き込むような発作は、風邪をひいた時だけなのですが。。。常にたんがからんでいて、ヒューヒューしているような状態です。調子が良さそうな時も、たんがからみ始めると、耳をあてて音を聞くとぎゅとか音がしています。


べネトリン0.33ml体重(29キロ)とインタールをネブライザーの機械で吸入、毎日朝晩と、ゼロゼロしている日は学校から帰宅してからもしています。 咳がひどい時は、自宅にいる時間の中で3時間おきに吸入しています。


夜起きることはほとんどありません。千葉県八千代市在住です。


よろしくお願いいたします。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.

お返事お待ちしていました。

それでまず昼間の発作は週にどれくらいですか。

あと、鼻汁は慢性的に出ていますか。

呼吸が実際に困難のなってそう訴えることもあるのでしょうか。

痰が絡んでヒューヒューしている時も呼吸困難ですか。

質問者: 返答済み 4 年 前.

お返事ありがとうございます。
咳き込むことは、学校に居るときが多いようです。ほこりっぽい時に1日に3~4回咳き込むそうです。同時に胸が苦しく痛いそうです。自宅では、ほとんど咳き込むことはありません。  たんが絡んでヒューヒューしている時は、苦しくないのですが、かかりつけの先生は、胸の音を聞いて毎回発作が出ているとおっしゃいます。


鼻水は慢性的に出ています。普段は透明ですが、黄色い鼻水が出た時はたいてい喘息も悪くなります。


小さい時からたくさん薬を服用しているので、効きにくい体質になっているのでしょうか?  ご返答よろしくお願いいたします。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
鼻水、これは問題です。
おそらく慢性の副鼻腔炎があると思いますよ。
診断は副鼻腔のCT検査をすればはっきりしますがお話を伺う限りではこれを治療しなければよくなられない可能性が出てきます。

痰が絡んでいる部分はおそらく後鼻漏でしょう。
副鼻腔からお鼻の汁がもれ出てのどの後ろにたれている状態です。
これが咳をも刺激して出しますよ。

喘息の治療の方で私からあまり申し上げることはないです。
私もお子様の主治医であったなら同じような治療を行うと思います。
ですからおかしいなと思ってもっとつっこんで情報を伺いました。
これ以外に行う方法としましては学校でレスキューに使える短期作用型の気管支拡張剤のインへーラーの使用です。
これは学校で息が苦しくなったとき、そして体育の授業の前に2回吸い込みます。
そして使い方としましてはこのエアロチャンバーをいっしょに使ってください。
サイトをご紹介しますが、これをインへーラーにつなげますとネブライザーと同じような効果が出ますし、副作用も最小にされて便利です。

http://adoair.jp/support/kyunyu_info/flutide/aero.html

この使用をぜひぜひお勧めしますね。

次に慢性副鼻腔炎ですが、抗生物質が何週間かもしくは月単位で必要になります。
これは副鼻腔炎に住み着いたばい菌を殺すのに時間がかかるからなんですね。
あと鼻うがいをお勧めします。

http://www.amazon.co.jp/%E3%83%86%E3%82%A3%E3%83%BC%E3%83%BB%E3%83%93%E3%83%BC%E3%83%BB%E3%82%B1%E3%83%BC-%E3%83%8F%E3%83%8A%E3%82%AF%E3%83%AA%E3%83%BC%E3%83%B3S-%E9%BC%BB%E6%B4%97%E6%B5%84/dp/B000FQSODO

このタイプのものか、機械のタイプのものがありますが、ご予算に応じて購入されてその時にお塩のような粉末もお水に溶かすので忘れないで購入されて下さいね。
これで最低朝晩副鼻腔をきれいに洗い流します。
使い方はおそらくYUTUBEなんかで紹介していると思いますよ。

あと喘息を悪化する要因になるものに胃食道逆流症があります。
お食事のあとに咳がたくさん出ているわけではないので、また夜間は大丈夫なようですので違うとは思いますが、一応ご紹介しておきますね。

そちらは関東ですから子ども専門病院のチョイスはたくさんありますね。。。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%B0%8F%E5%85%90%E5%B0%82%E9%96%80%E7%97%85%E9%99%A2

なんでもそうですがお子様の疾患が慢性化してしまった場合はこういう専門病院へ行かれるといいですよ。
ぜひぜひ参考にされて下さいね。

ご質問がございましたらこの回答の評価をされる前に返信機能を使われて質問を書き入れられてください。
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質問者: 返答済み 4 年 前.


ご返答ありがとうございました。


かかりつけの先生の治療で大丈夫なようで、安心しました。正直病院を変えようかと考えていましたので不安な気持ちがなくなりました。副鼻腔炎は過去にも何回かなりましたので、疑っていました。最近は耳鼻科も小児科もあまりレントゲンを撮ってくれないので、次回お願いしてみます。


インヘーラーのことも相談してみたいと思います。

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