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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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糖尿性腎症で透析を始めて、11月で11年目に入ります、7月頃からヘマトクリットが下がり9月には19.5になり、鉄剤を

解決済みの質問:

糖尿性腎症で透析を始めて、11月で11年目に入ります、7月頃からヘマトクリットが下がり9月には19.5になり、鉄剤を入 れたり、月・水・金で1000cc輸血してもらい ましたが、8がつ始め頃から、下血しはじめ、鮮血なので9月15日に内視鏡検査をしたところ、痔でもないし、ポリープでもないし細胞は良性とのこと言われ、大学病院を紹介され、胃カメラの検査を予約しましたが、現在は下血はないし
ただ、透析後だるくて、だるくて死んだほうが楽かもと思うほどつらいです、クリニックの先生から
もしかしたら、脾臓がはれてるかもしれないと言われましたが、治療法は言ってはくれませんでした
C型肝炎もあります、どの専門医に診てもらえばよいのでしょうか、胃カメラの後は又内視鏡検査を
しますと言われてますが、非透析日での診察なので、たらいまわしされても、体がきついので
1か所で診察してくれる先生を教えてください、患者は今年満75歳で、男性です
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
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こんにちは。猫山と申します。

下血の前から貧血が始まっているようですが、腎性貧血ではないのですか? その可能性は示されたことはないでしょうか。

【腎性貧血とは?】
http://www.kyowa-kirin.co.jp/ckd/anemia/index.html
質問者: 返答済み 5 年 前.

ヘモグロビンは7月から8.5→7.9→6.3→6.9です、ただ内視鏡検査のとき


肛門クリニックの院長からは、MCV98.5 MCH30.3だから貧血ではないと


 


いわれました、透析の先生は、ヘマトクリットが19.5に下がったから鉄剤を


 


入れましょうと言われ、あまりだるいようでしたら輸血しましょうと説明されるだけで、それ以上の治療方法は指示されません、赤血球数は、7月から275


→261→203→218(10月1日最終)です

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

MCV正常、MCH正常ですから、腎性貧血を含む正球性正色素性貧血(赤血球の大きさ、赤血球に含まれる ヘモグロビンの濃度のどちらも正常範囲内にあるが赤血球が少ないために貧血を呈するもの)の所見です。
http://ketueki.tatujin.net/MCV.html

赤血球数が明らかに少ないですし、既往を考えるならば、まず腎性貧血が疑われるべき所見であると思われます。

主治医に、腎性貧血の可能性は無いのかを確認されるべきであると考えます。
質問者: 返答済み 5 年 前.

エリスロポエチンの投与をしてもらっていますが、だるさがはんぱではないのは


本当に脾臓がはれているのでしょうか、またそれをしらべるには


 


何科を受診すればよろしいのでしょうか

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
エリスロポエチンの投与を受けられているなら、初めからご記載いただければよかったです。

溶血性貧血とそれに伴う脾腫を疑って受診されるならば受診されるべきは血液内科でしょう。
脾腫の検査そのものは消化器内科か放射線科で行われることになると思いますが。
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質問者: 返答済み 5 年 前.
再投稿:回答が不完全.
糖尿性腎症、肝硬変、腎臓性貧血、8月初旬から9月中旬まで下血があり、内視鏡検査では出血の部位が判らないとのこと、クリニックの先生は、脾臓がはれているのではないかといわれるだけで、紹介もしてくれず、体がだるいのはずっと続いており、何科を主にして、診察してもらえばよいのでしょうか

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