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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14365
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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主人が坐骨神経痛と整形外科で診断されました。初めは夏中あまり歩いたりしていなかったので運動の為散歩を40分ぐらい4日

質問者の質問

主人が坐骨神経痛と整形外科で診断されました。初めは夏中あまり歩いたりしていなかったので運動の為散歩を40分ぐらい4日程続けてから急に体が痛くなりました。肩、臀部の外側、足の後ろから足首のかけて痛みます。
現在は仰向けに寝ることも、横に寝ることも出来ず椅子に腰をかけテーブル に突っ伏して寝ています。痛み止めの薬もあまり効きません。リハビリにいってくるとかえって痛みがひどくなるようです。リハビリは5ヶ月くらい様子を見ながら続けるように言われています。この痛みは当分続くのでしょうか?だんだん食欲もなくなり心配です。現在78歳、7月までは元気にゴルフも言っておりました。内科で血液検査もして異常はないと言われました。整形でレントゲンを撮って腰部脊柱管狭窄症と言われました。痛みがどうすれば軽減されるのかお教え下さい。お願いいたします。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
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こんばんは。猫山と申します。神経内科医です。

坐骨神経痛は病名ではなく症状名で、坐骨神経が背骨を出るところから足を下り始めるところまでのどこかで圧迫されると臀部や、太腿の裏側、下肢の裏面・足の裏のだるさやしびれ、痛みなどが現れます。
坐骨神経は4番目と5番目の腰椎の間から出て足の後面を下降する太い神経です。

坐骨神経痛の最も多い原因は腰椎のヘルニアや脊柱管狭窄症、次にお尻の筋肉によって坐骨神経が挟まれる梨状筋症候群ですが、相談者様の場合は腰部脊柱管狭窄症によって坐骨神経痛が起きていることになるでしょう。

話は複雑になりますが、脊椎管狭窄症も単一の疾患ではなく、椎間板ヘルニアや腰椎変性すべり症、黄色靭帯骨化症と複数の理由によって起こる狭窄の総称です。
いずれの疾患も加齢に伴う背骨の変形、もしくは、背骨のずれ、軟部組織の骨化によって生じますので、進行することはあっても、非手術的治療で治ることはありません。

リリカ(神経因性痛治療薬)、ノイトロピン(神経因性痛治療薬)、メチクール(ビタミンB12)、オパルモン(血流改善剤)といった薬物療法、 運動療法やブロック注射といった対症療法が行われますが、次第に進行し、最終的には手術が必要になります。

手術は、脊柱管の狭窄が骨の変形によるものであれば、骨を削る、あるいは切除することで、神経の圧迫を解除します。腰椎変性すべり症によって脊柱管の狭窄が起きている場合は、椎体の固定術が行われます。

レントゲンには骨しか写らず、神経の圧迫の程度がわかりませんので、現在の病院では相談者様の十分な状態評価が行われていないと考えます(MRI検査が必須になります)。
ご記載のような状態が続いているのであれば、専門医への転院を検討されるべきでしょう。

下記のサイトから、日本整形外科学会と日本脊椎脊髄病学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

サイトにも書いてある通り「脊椎脊髄病医は脊椎脊髄疾患、すなわち腰痛、頚部痛、肩こり、手や足のしびれや痛み、歩行障害などを症状とする病気について研鑽を積み、数多く診療し、十分な知識を持つ医師」なのでご希望にかなう医師がみつかるはずです。

【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医名簿】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

【日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医】
https://www.jssr.gr.jp/jssr_sys/shidoi/listInitTop.do

以上、ご参考になれば幸いです。

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