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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14310
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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家族の精神的苦痛・身体的拘束(時間的なもの)、本人の自活能力がないために家族の経済的負担が大きいといった問題があり、

質問者の質問

家族の精神的苦痛・身体的拘束(時間的なもの)、本人の自活能力がないために家族の経済的負担が大きいといった問題があり、ご相談したいです。
37歳女性、5人家族、3人兄弟の真ん中。現在無職、実家暮らし。幼少期から癲癇があり、高校3年まで通院していたが、治療が終了し受診していなかっ た。20歳までは、温厚な性格で人にはっきりとものを言えず、溜め込んでいた。20代では、暴言をはくようになり、しばしばかんしゃくを起こすことがあった。
2年前に統合失調症の陽性症状が(妄想・幻聴があり食事を食べず、自傷他害行動はなし)あり、精神科へ入院する。しかし、病識がなく退院希望が強く1か月程で退院。その後は、精神病と扱われることに抵抗があり受診を中断。退院後、半年~1年後にバイトをするが、そのバイトも3日~1か月で辞めてしまう。
日常生活は、外出・外泊は行える。自宅では母親や兄弟に対して幼少期~10年ほど前に家族からショックを受けさせられた内容を突然話す、感情の起伏が激しい、自分は病気ではないのに決めつけられたため現在の生活に至るといった行為がある。本人は、受診をしたがらないため話が先にすすみません。何かアドバイスをお願いいたします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
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こんばんは。猫山と申します。精神科医です。

「アドバイスをお願いいたします」とのことですが、具体的には、何についてどのようなアドバイスを期待されているのでしょうか?
質問者: 返答済み 4 年 前.

対応方法についてアドバイスを頂きたいです。また、受診が必要だと思いますが、拒否している患者に対してどのように受診を進めれば良いのでしょうか?よろしくお願いいたします。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

長期未治療の統合失調症患者様ですから、周囲の方々の対応はあまり意味をなしません。幻覚や妄想のために、患者様は外界を歪んでとらえているからです。仰るように受診が必要でしょう。

現在では正式なシステムとしての「移送制度」が確立しています。
http://www.tokyo-psw.com/seishin/34tebiki.htm
残念ながらどこの地域でも十全に機能しているとは言えないのが現実ではありますが、まずは保健所に相談をされるべきでしょう。
移送の対象とならなかった場合は、ご家族が説得して受診させる以外に方法がないのが現実です。

しかし上述のように説得が通じる相手ではありませんし、仮に何とか受診・入院させることができたとしても、退院後はまたずぐに服薬・通院をしなくなり、元の木阿弥になってしまう可能性も否定できません。
その場合は、民間の移送業者を利用するくらいしか方法はありません。お金はかかりますが、確実性は高い方法です。長期入院を引き受けてくれる病院との強いパイプがある業者が少なくなりません。
例:http://www.tokiwahoken.com/gyomu01.html

以上、ご参考になれば幸いです。

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