JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

phns-rcに今すぐ質問する

phns-rc
phns-rc, 看護師、保健師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 57
経験:  某国立大学 医学部保健学科卒 内科一般病棟勤務
69386845
ここに 医療 に関する質問を入力してください。
phns-rcがオンラインで質問受付中

知り合いが掌せき膿疱症でステロイド外用をされています。効果がないようです。他にどんな治療があるか 教えてください。

解決済みの質問:

知り合いが掌せき膿疱症でステロイド外用をされています。効果がないようです。他にどんな治療があるか
教えてください。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

おはようございます。他の治療はあるのですが、その前に少し確認させてください。

・他の持病はお持ちではないですか?
・皮膚科にてすでに真菌の検査は受けられましたか?主治医の先生からはどのように説明されていらっしゃるのでしょう?

・胸の痛みはありませんか?

・タバコはお吸いになられますか?

・お仕事などで継続的に金属を触るなどの状況はありますか?

質問者: 返答済み 4 年 前.

持病はなく、皮膚科で水虫はいない、胸痛なし、喫煙なし


金属ネックレスをまれに着用するのみとのことです。歯科金属は数本


あります。

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

まず『掌蹠膿疱症』については基本的に慢性難治性で、たいていの方が治癒までに3~7年かかるといわれています。時々、真菌を間違われる事もあるのですが、お知り合いの方の場合は違うようですね。

ご質問の治療法ですが、最近では、ビオチンの内服で症状が改善し、治療できることが知られてきています。ビオチンとシナール(ビタミンCとパントテン酸)、の併用療法、またマクロライド系の抗生物質やビタミンA内服を行うこともあります。

現在はすでにステロイド外用をされているようですが、ほかにボンアルファ軟膏というビタミンD3を含む軟膏を使用する方法もあります。しかしビタミンD3含有軟膏の使用により、急性腎不全を発生する方がいらっしゃいますので、使用にあたっては慎重な先生もいらっしゃると思います。

しかしいずれの治療法も、やはり年単位での治療期間が必要ですので、発症して4ヶ月でしたらまだまだかかるでしょうね。

なお受診にあたっては、下記でお近くの専門医の先生を探されてくださいね。

http://www.dermatol.or.jp/medical-specialist/map/

以上、極力分かりやすい表現を心がけたつもりですが、分かりにくかったり、不明な点
があり、より詳しい回答を期待される場合には、回答の評価をする前に返信機能を使われてお返事をくださいね。

お待ちしております。

質問者: 返答済み 4 年 前.

ありがとうございます。ビオチン、シナール、パントテン酸は保険で


処方してもらえるのでしょうか。

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

確認してみたところ、残念ながらこの春からビオチンは保険適応外になってしまったようですね・・

しかし、ビオチンだけを単独で内服すればいいというものではないのです。

量もありますし、合わせて内服する必要のある別のお薬もあります。

詳しくお伝えしたいですのですが、今日はちょっと出なくてはなりませんので

少し夕方頃までお待ちいただけますでしょうか?

戻り次第必ずお返事をさせていただきますので。

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

ずいぶん遅くなってしまい申し訳ありません。

繰り返しになりますが、この春から、ビタミン剤系はほとんど保険適応外になってしまったようです。

パントテン酸はシナールというお薬にビタミンCと一緒に含まれているものですから、

今回はビオチンとシナールですね。

ビオチンは一日に9mg-12mg飲みます。

これは一回で飲んでしまってはいけません。必ず分3回あるいは4回にして飲む必要があります。

また一般に、掌蹠膿疱症の患者様というのは

このようなビタミンを十分に吸収できない

原因があります。

その原因として多いのが、腸内細菌層の乱れです。

ですからこれらのビタミンと一緒に、腸内細菌そうをととのえるお薬を飲む必要があります。

市販のものですと、http://www.amazon.co.jp/%E3%83%9F%E3%83%A4%E3%83%AA%E3%82%B5%E3%83%B3-%E5%BC%B7%E3%83%9F%E3%83%A4%E3%83%AA%E3%82%B5%E3%83%B3-%E9%8C%A0-330%E9%8C%A0/dp/B000FQUNBKこのようなものになります。

もしこのお薬が手に入らなかったら、別のお薬ではどのようなものがよいかなど

医師の処方ならほぼ確実にしてもらえると思うのですが、

ご自身で薬局でとなると、どうしても必要な量に足りなかったり、飲み方を誤ってしまったりということが起こりうるので、できれば医師の先生と相談しながらというのがやはり好ましいと思います。

なお軟膏のビタミンD3軟膏については現状でも保険適応になっているようです。

わかりにくい点などありましたら遠慮なく返信機能を用いてお知らせください。お返事をお待ちしております。

また、お時間がずいぶん遅くなってしまいましたことを心よりお詫び申し上げます。

phns-rc, 看護師、保健師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 57
経験: 某国立大学 医学部保健学科卒 内科一般病棟勤務
phns-rcをはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • Dr_GATO

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    300
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    医師

    満足した利用者:

    340
    総合診療医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HO/horacicurgeon/2015-11-16_288_doctorbanner.64x64.jpg Dr.K さんのアバター

    Dr.K

    医師

    満足した利用者:

    162
    医師、医学博士として、臨床及び研究に10 年以上従事。専門は呼吸器疾患で、特に呼吸器がん(肺癌、悪性胸膜中皮腫など)や喘息、COPDなどの呼吸器良性疾患及び、一般外科、救急医療に関しても精通しております。呼吸器外科専門医、呼吸器専門医、気管支鏡専門医、がん治療認定医、外科専門医、産業医。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/PC/PchanDr./2013-5-7_01659_IMG2692.64x64.JPG P-chanDr. さんのアバター

    P-chanDr.

    医師

    満足した利用者:

    40
    泌尿器科専門医・指導医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HE/heartDr./2014-7-24_112459_TshirtFemale5B15D.64x64.JPG Dr-KUMA さんのアバター

    Dr-KUMA

    医師

    満足した利用者:

    125
    国立大学病院勤務経験あり
 
 
 

医療 についての関連する質問