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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14262
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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宜しくお願いします。埼玉県在住です。 8年ほど前から左頸部に違和感を感じ、仕事での疲労が重なっているのに頸部の違和

解決済みの質問:

宜しくお願いします。埼玉県在住です。
8年ほど前から左頸部に違和感を感じ、仕事での疲 労が重なっているのに頸部の違和感(引っ張り、ずれているような感じ)で熟睡できず、うつ病と診断され現在もなお通院中です。睡眠薬で何とか眠れておりますが、周期によって、強い頸部の違和感の為、集中力が途切れ、体がだるい、といった症状があります。

1年前に整形外科でMRI検査の結果異常なしと診断され、痛み止めの注射、薬が処方されましたが、改善されず同じ症状で悩んでいます。心療内科では「頸とうつ症状の因果関係はない」と言われています。うつ症状は確かにあるのですが、頸部に違和感があるときが特につらく、どの病院の何科を受診すればよいのか、ご教示いただければ幸いです。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.

【「返信」「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使われてしまうユーザー様が少なくありません。回答にご不明の点がおありの場合は、まず「返信」機能でお問い合わせいただけますようよろしくお願いいたします】

 

 

こんにちは。猫山と申します。精神科医 兼 神経内科医です。

 

少し補足情報を下さい。

 

①差し支えなければ相談者様のご年齢と、うつ病の発症年齢を教えて下さい。うつ病が先でしょうか。左頸部の違和感が先でしょうか。

 

②うつ病に対して心療内科から処方されているお薬の名前と、それぞれの1日量を教えて下さい。

 

③違和感はあっても、首が傾いたり、捻じれたり、動きに支障が生じることは無いと理解してよろしいでしょうか。

 

④「周期によって」……違和感の強さに周期性があるのでしょうか。

 

⑤うつ病の調子はあまり良くないのですか?

 

以上、ご確認させていただけますと幸いです。

※回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

質問者: 返答済み 4 年 前.

①差し支えなければ相談者様のご年齢と、うつ病の発症年齢を教えて下さい。うつ病が先でしょうか。左頸部の違和感が先でしょうか。


 


39歳です。31歳ごろ発病です。頸部違和感は同時期です。


 


②うつ病に対して心療内科から処方されているお薬の名前と、それぞれの1日量を教えて下さい。


 


アモキサンカプセル25mg


メデタックス1mg


デパケン100


(以上が一日2回)


 


スルピリド50mg(1日一回)


 


パルギン1mg


グッドミン0.25mg


フルニトラゼパム2mg


(以上が一日一回就寝前)


 


セニラン5mg(不安時1日2回まで)


 


③違和感はあっても、首が傾いたり、捻じれたり、動きに支障が生じることは無いと理解してよろしいでしょうか。


 


違和感を緩和するために動かすことはありますが、支障はありません。


 


④「周期によって」……違和感の強さに周期性があるのでしょうか。


 


不定期にあります。頻度は1週間に3回ぐらいです。


 


⑤うつ病の調子はあまり良くないのですか?


 


波がありますが、あまり良いとは言えません。頸部の痛みと連動しています。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.

ご返信・追加情報ありがとうございます。

 

結論から申し上げますと、頸部違和感はうつ病の症状であると考えられます。

うつ病に感覚異常や身体違和感がしばしば伴うことは広く知られた事実です。

喉頭違和感が有名な症状ですが、全身どこの違和感でも生じえます。

http://health.goo.ne.jp/medical/search/10F20700.html

http://archives.bukkyo-u.ac.jp/infolib/user_contents/repository_txt_pdfs/kiyou37k/K037KL091.pdf

 

相談者様の場合、うつ病の発症と同時期に頸部違和感が現れ、その後も頸部違和感とうつ症状が同期して変動していますから、頸部違和感もうつ病の一症状と考えた方が自然でしょう。

 

心療内科では「頸とうつ症状の因果関係はない」と言われているとのことですが、処方内容を拝見する限りでは、相談者様の心療内科主治医は、うつ病を治療するために必要な知識と技術を欠いておられるように思われます。

 

このような調査結果があります。

 

【うつ病:適切な治療を受けているのは1/4(2006年 日本うつ病学会調べ)】 http://118.82.92.190/blog/archives/2008/09/_10_3.html

 

相談者様は、抗うつ薬としては、アモキサン1日50mgとスルピリド50mgを2剤併用されています。

アモキサンの用法は「1日25~75mgを1~数回に分割経口服用する。効果不十分と判断される場合には1日量150mg、症状が特に重篤な場合には1日300mgまで増量することもある」、

スルピリドの用法は「通常成人1日150~300mgを分割経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日600mgまで増量することができる」、

です。

 

うつ病の薬物療法の原点にして頂点は、1つの抗うつ薬による単剤治療です。1つの抗うつ薬を最大耐用量か最大承認用量まで増量し、十分期間(4~6週間) をかけて有効性を評価し、もしも効果が無いようならその抗うつ薬を止め、その抗うつ薬とは異なる効き方をする別の抗うつ薬を十分用量・十分期間試みる…… というやり方で、それぞれの患者様と「相性」のよい抗うつ薬をみつけるべきなのです。

 

相談者様が受けられている処方は、リンク先の記事で述べられているところの「ちょい出し」で、不十分量の抗うつ薬を多剤併用しており、あまり服用している意義が無い内容になっています。

この処方を続けていても、相談者様のうつ病が改善する見込みは薄いと言わざるをえません。

 

さらには、メデタックス、パルギン、グッドミン、フルニトラゼパム、セニランといった、複数の睡眠薬と抗不安薬を連用されています。

 

※恐れ入ります。急用が入りましたので、ここでいったん回答を閉じさせていただきます。夜間体以降に続きを書き込ませていてだきます。

質問者: 返答済み 4 年 前.

ありがとうございます。


長期にわたり悩んでおりましたが、セカンドオピニオンを受けてみたいと思います。


今日は、とりあえず整形外科を受診しましたが、異常なしの診断でした。これだけつらいのにどの医療機関(何課)を受診したらよいかわかりません。


埼玉県内もしくは東京でこうした薬の配分や頸とうつについて考えていただける医療機関をご存知でしたら、医療機関名を複数ご提示願いますでしょうか(あくまで参考という形で構いません)

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございます。

埼玉県内もしくは東京でセカンドオピニオンを受けられる医療機関の推薦をご希望とのことですが、以下のページに掲載されている病院であれば、高いレベルの診療を受けられる可能性が高いと考えます。
日本うつ病学会の役員が勤務する医療機関です。関東圏の病院が多く含まれていますからご参考になると考えます。
http://www.secretariat.ne.jp/jsmd/organization/index.html

早くうつ病の専門医制度ができるといいのですが、現時点ではこれくらいしか信頼できるリストがないのが現状です。
猫山司, メディカルアドバイザー
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