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docmmart
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 4173
経験:  医師
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89歳の男(質問者の父)。認知症で4年ほど前から寝たきりです。昨年9月誤嚥性肺炎により入院し、11月より胃ろう開始、

解決済みの質問:

89歳の男(質問者の父)。認知症で4年ほど前から寝たきりで す。昨年9月誤嚥性肺炎により入院し、11月より胃ろう開始、現在在宅介護中です。昨年の入院後(特に胃ろう施術後)、1〜3日続くシャックリが1週間〜10日間隔で出て、不快感も強いらしく(本人は会話できません)、また充分な睡眠がとれず体力消耗が心配です。入院中は鎮静剤系の注射をしたり(あまり効果はなかった)、一時芍薬甘草湯を服用しましたがカリウム値が低下し中止。退院後は呉茱萸湯を1日3回常用し、シャックリが始まると柿の蔕の煎じ薬(カキックス含む)を併用しましたが治りません。一番効果的なのは痰の吸引によるショックで止める方法ですが、1時間程度で再発するため、何度もしているうちに効果もなくなり、それ自体も本人に苦痛を与えてしまいます。なにか良い治療法があれば教えていただきたく、よろしくお願いいたします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

大変ですね。
それで、痰を切るお薬はご使用になったことはあるのでしょうか。
筋肉弛緩剤はいかがでしょう。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
あと、もう少し情報をいただきたいです。
腎臓や肝臓には問題はありますか?
脳梗塞などの既往は?
その他何か持病があれば知りたいです。
服用されているお薬をすべて書き出して下さい。
質問者: 返答済み 4 年 前.
ご回答とお問い合わせ、ありがとうございます。

若い頃と50代に結核をしています。
誤嚥性肺炎は昨年の入院で2度目で、レントゲンでみると肺は相当くたびれていると言われています。
腎臓や肝臓はほぼ正常、CTやMRIで軽い脳梗塞の形跡があるといわれました。
血圧も以前は薬を飲むほどでしたが、胃ろうにしたころから体重が3分の2ほどまで減ったせいか正常値かやや低めです。
その他、前立腺肥大で数年薬を服用していましたが、胃ろうと同時期バルーンになりました。

痰を切る薬(ムコソルバンorムコダインを一方または併用)は、以前1〜2年常用していましたが、胃ろうにしたころからは服用していません。
入院中病院で打っていた注射が痛み止め系と聞きましたが、それが筋肉弛緩剤かどうかわかりません。ただ、あまり効果はありませんでした。また、一時筋肉弛緩剤系の薬として漢方薬の芍薬甘草湯を常用していましたが、副作用で低カリウム症となり、効果もありませんでした。

現在服用している薬は以下の通りです。
●利尿剤(ラシックス細粒)
●カリウム補助薬(グルコンサンK細粒)
●ツムラ呉茱萸湯エキス顆粒
●胃薬(ナウゼリン)※シャックリ発症時に服用
●シャックリ止め薬(カキックス)※シャックリ発症時に服用

以上です。

どうぞ、よろしくお願いいたします。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
ご返答ありがとうございます。

実はしゃっくりを起こしやすいお薬があるのでそれをまずはお聞きしたかったのです。

さて、アンモニアなどの気付け薬などを用意されているといいかと思いますが、不快な気分になると誰もいやですが、一応。

お薬ですが、いろいろ胃瘻から入れられるのでご紹介します。

向精神薬のハロペリドール2-5mg
メトクロプラミド 10mg、1日に3回
筋肉弛緩薬のバクロフェン 10mg、1日に4回
抗てんかん薬の、フェニトイン200-300mg
バルプロ酸ナトリウムや、テグレトールも抗てんかん薬ですが使えます。

それぞれのお薬は副作用がありますので、リスクとベネフィットを照らし合わせながら一つ一つ試されたらどうでしょうか。

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docmmart, ER救急医 准教授
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