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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14077
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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昨年9月に両膝に人工関節の手術を受けました。順調に回復してきましたが、今年の7月頃より、右大腿筋にこりが出来、その延

質問者の質問

昨年9月に両膝に人工関節の手術を受けました。順調に回復してきましたが、今年の7月頃より、右大腿筋にこりが出来、その延長の右足の土踏まずの付近に、激痛が起こりました。担当の整形外科医に相談し、レントゲン、エコーなどで原因を調べてもらいましたが原因が不明です。就寝時あと国痛みます。どの様な治療法があるのか、その診療施設を教えて下さい。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

ペインクリニックというものをご存知でしょうか。
質問者: 返答済み 4 年 前.

上記に記載したような状況でご理解頂けないようなら、問診では説明出来ません

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.

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こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

 

人工関節置換術を行った場合、やはりどうしてもその部位を意識したり庇ったりしていまいますので、他の関節――膝関節置換術の場合は足首関節、股関節、反対側の膝関節に負担がかかることがしばしばございます。

 

「右大腿筋のこり」は膝を庇うことで起こると説明が付けられないこともありませんが(膝関節は主に大腿四頭筋によって安定を得るからです)、土踏まずの激痛はさすがに「こり」では説明がつきません。

経緯や痛みの性状から、神経が関与した痛みである可能性が高いと考えます。

土踏まずの部分の近くは内側足底神経という神経によって司られています。

http://www.proceduresconsult.jp/UploadedImages/pcj_0304_00003918_101000_large_17062011100628.png

 

足根管症候群という、くるぶしの周辺でこの神経の上流の神経(後脛骨神経)が圧迫される疾患で、相談者様が現在呈されているのと類似の症状が現れます。

http://pds.exblog.jp/pds/1/201011/27/01/b0065101_105411.jpg

 

さらに上流で神経が圧迫を受けても、足裏の痛みとして現れることがあります。例えば、本幹である坐骨神経の圧迫の結果として足裏の痛みや痺れが現れることもあります。

http://www.nozomiseitai.com/zakotsu.gif

 

どの科を受診されるか、判断が難しいところですが、大腿のこりと併せて、この部位の筋緊張のために、神経が圧迫(絞扼といいます)されて、足裏の痛みが生じている可能性が高いと考えます。

 

まず、神経内科を受診して、足裏の痛みが神経の絞扼によるものかどうか、診断を受けられるべきでしょう。

実際の治療は、まずはペインクリニックで神経ブロック注射を行って痛みをとり、その間に絞扼を緩める治療方法が模索されることになるであろうと推測します。

 

以下のサイトから日本神経学会認定の神経内科専門医が検索できますので、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本神経学会認定神経内科専門医名簿】
http://www.kktcs.co.jp/jsn-senmon/secure/senmon.aspx

 

以上、ご参考になれば幸いです。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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