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docmmart
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
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経験:  医師
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3週間前暗いから首が腫れています。一時、少し腫れが引けたかと思いましたが、一昨日から首全体に加え、左上半身(特に腕)

解決済みの質問:

3週間前暗いから首が腫れています。 一時、少し腫れが引けたかと思いましたが、一昨日から首全体に加え、左上半身(特に腕)が腫れて居ます。特に熱はなく、痛みもかゆみもありません。首が腫れているせいか、声もかすれ気味です。目も潤んでいます。近くの内科に受診しましたが、血液検査やCT検査の結果、これといった異常は無いと言われました。今度は外科受診を勧められましたが、何が考えられるのか不安でなりません。
考えられる疾患は何でしょうか。また、何科を受診すべきなのでしょうか。教えて下さい。お願いします。男性・70歳です。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

首のどこがどのように腫れているのかもう少し詳細を教えて下さい。
血液検査も首のCT検査もすべて正常だったと言うことでそれはよかったのですが、CTスキャンは胸部のものも含まれていたのかそれとも首と頭だけ?それとも首だけ?
胸部レントゲンはまだでしょうか。

考えられる疾患は頭にあります。
ご返答お願いします。

ただ今日は勤務でして、お返事は遅くなるかもしれませんがご容赦くださいね。
質問者: 返答済み 4 年 前.

受診した人間は相談者本人ではなく、私の兄です。3週間前でなく、1ヶ月少しまえからでした。


首は左右の耳の下から顎の下、前頸部全体に腫れています。左右耳の下と顎の下に(計3つ)軟らかいですが2~3センチ大の丸いしこりが触れます。境界線ははっきりしませんが、押しても痛みはなく熱感もありません。


検査は、胸部レントゲンも撮っており、異常なしとの事です。心電図も異常なしです。CTは首から胸・腹部と撮っているようです。別の病院(脳外科)で、頭部のCT・MRIも撮り異常なしでした。


上腹部上部に所々ですが静脈が浮き出てみえます。


受診した内科医の話によると、あとはリンパについて見てもらうから、外科を受診するようにとの指示で月曜日受診予定です。


なにぶんにも、あまり信用できない医療機関なので、不安で相談させていただきました。忙しい中、恐縮ですが、どうぞよろしくお願いします。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
お返事をお待ちしていました。
ありがとうございます。

この全体の状態を総合しますと、腫れは、リンパの流れがどこかでつまっている証拠です。
CTスキャンを受けられていてこの大きなしこりが正常だったんですか。
これに関しては至急に生検が必要ですね。
このような状態になっていてCTスキャンが正常だったというのがちょっと信じられません。
ちゃんと造影剤を静脈から注入したんでしょうか。
造影剤なしでは、中がよくわからないですよ。

もし、全ての画像診断の結果が正しく て正常ならば血管外科でリンパの流れをみてもらい、外科でさっそく生検をしてもらい、首のMRIも撮ったほうがよさそうですね。
撮られたCTスキャンの画像等はできれば借りられて、次の病院へ行かれるか、セカンドオピニオンを取られて下さい。
読影の段階で見落としもあるかもしれませんし。

私の勘ですが、首か、縦隔に腫瘍ができているのではないかと思います。
声の枯れもおかしいです。
反回神経がダメージを受けると声が枯れますが、腫瘍が原因でこのダメージを起こしているのかも。

上大静脈症候群、というのもありますが、やはりこれも各種腫瘍が大静脈を圧迫するような状態になっていればお顔や腕は腫れますし、また声も枯れたりします。
以上いくつか鑑別を書いてみましたが、それらを明確にするためにもうすでに胸部のCTスキャンはお済みのようですが、ほんとうに正常だったのかどうか実際に見ていないので何とも言えませんがそれは確かめられたほうがいいですね。セカンドオピニオンとして。
上大静脈症候群に関しましては検索していただけますか。
今、リンクが貼れませんので、よろしくお願いいたします。

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docmmart, ER救急医 准教授
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