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phns-rc
phns-rc, 看護師、保健師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 57
経験:  某国立大学 医学部保健学科卒 内科一般病棟勤務
69386845
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phns-rc様 お世話になっております。 ご回答ありがとうございます。 肉親としてはにわかに受け入れ

質問者の質問

phns-rc様

お世話になっております。
ご回答ありがとうございます。

肉親としてはにわかに受け入れがたい内容でしたが、
冷静に受け止めようと思います。

今年に入って「肝臓に影がある」と診断され
二ヶ月以上不安な状態にあり、
結局はそれは胆石だったのですが、

ここへ来てさらに微熱(胆石の再発)があり、
精神的な負担もあったと思います。

特徴としては記憶の時系列が混乱しており、
短期的な記憶(昨日のこと)が覚えられないようです。

昔のことはよく覚えています。


お尋ねしたいのは、回復の見込みはないものでしょうか。
肉親としては、あくまで一時的な症状と想いたいところです。


認知症がさまざまな要因で発症するというのは
驚きでしたが、なんとか冷静になりたいと思います。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

こちらのご質問を偶然、拝見いたしました。

先の質問の詳細説明を希望と読み取れますので、先の回答の返信機能を使っていただいて結構ですよ。

http://www.justanswer.jp/medical/6xedn-.html

 

新たにご質問のスレッドを立ててしまわれますと、更に追加料金が発生してしまいます。

あるいは『承諾していない回答履歴』が多数残ってしまい、今後、ご質問者さまが

何等かのご不便をこうむることになりかねません。

ですので、どうぞ最初の質問スレッドをご利用ください。

ご質問内容が変わってきて、新しいご質問としてお願いする必要がありそうな場合は、こちらからお声掛けさせていただきますから、どうぞご心配なく。

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.
もしかして、先のスレッドの返信機能が使用できない状態になっていますでしょうか?
専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

今、どのような状態になっているでしょうか? 質問スレッドがどんどん増えてしまっていますね。

http://www.justanswer.jp/expert/qa.aspx?T=11635979

http://www.justanswer.jp/medical/6xelj-.html

http://www.justanswer.jp/expert/qa.aspx?T=11641372

そして最初のスレッドは質問者さまの質問履歴に反映されていないようですね?

そのために最初のスレッドへの返信の記入ができない状態になっているのではないかと推測いたしましたが、あっていますか??

返信のたびに、次々と質問料金が加算されたり、未承諾質問履歴が多数残ってしまうのでは ご不便でしょうから、

現状をサポートに連絡し、適切な対処法の指示をあおぎたいと思います。

サポートからの指示を、お待ちください。

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

困りました。

先のご返信の後、サポートには速やかに報告をあげているのですが、

未だサポートサイドからの返答がありません。。。

お急ぎでなければいいのですが・・・

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

おまたせ致しました。モデレータより、先ほど連絡があり、IDが異なるため、
こちらのIDを利用するようにとの指示でしたので、こちらからご連絡を差し上げております。

念のため、質問者さまがこちらのスレッドをご覧になれるかどうかを、お知らせ下さい。

また最初のスレッドもご覧になれるかどうかをお知らせください。

 

いずれも問題なくご覧になれるようでしたら、お答えの続きを差し上げたいと思います。

最初のスレッドをご覧になれないようであれば、適宜文章を引用しながら

お答えさせて頂きたいと思いますので。

質問者: 返答済み 4 年 前.

こちらに記入すればよろしいでしょうか。


 

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

最初のスレッドが2つに分かれてしまいましたね。

一番最初のスレッドをご覧になれるかどうかをお伝え願えますか?

ご質問の後半部分はこちらでお伝えしていくということでよろしいでしょうか?

質問者: 返答済み 4 年 前.

もうしわけございません。


こちらでお願いいたします。

質問者: 返答済み 4 年 前.

大丈夫です。


ご迷惑をおかけしました。




ご助言のもと、「せん妄」を調べましたら


症状が合致するようです。




http://health.goo.ne.jp/medical/search/10410300.html


 


入院前は、夜に幻覚や焦燥感、寂寥感が強かったのですが


入院してからは、夜は付き添いができなかった(相部屋)のため


症状を確認していません。


 


現在は、何故病院にいるのか、死んだ人がまだ生きているかのような


ことを言ったり、昨日の見舞い客のことを忘れたり、という状態です。
ほかには


 


・症状の急な発症


・症状に対する激しい動揺


・発熱と症状の強い相関


 


などが見受けられます。


 


認知症と思いたくない肉親の希望的観測ですが


「せん妄」の場合の対応がありましたらご助言いただければ


幸いです。




 




宜しくお願いいたします。

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

そうですか。やはり幻覚症状はあったのですね。

>・記憶障害以外に気になる症状はありませんか?怒りやすいとか、他に気になる行動の変化などはありませんか?
>→熱があった頃は怒りやすく、「自分 はおかしくなったのではないか」とパニック状態でした。今は落ち着いています。

というお答えでしたし、夜も眠れているようだ、とのお返事を頂きましたので、違うと思いました。

(典型的な感じのせん妄ですと、夜興奮することが多いです。それに、現実とかけ離れた言動も目立ちます。せん妄、にしては症状がずいぶん長い印象がするのですが、このスレッドでは入院期間など経緯が見えにくいですので、前のスレッドと情報をまとめたいと思います。)

ちょっと夜までゆっくり吟味させてもらってよろしいでしょうか?

それに一つ気にかかっていることもあるのです。

お時間、お急ぎのようでしたら、遠慮なくオプトアウトなされてください。

以上、一部回答となる表現が含まれておりますので、「回答」といたしますが、

認知症症状の発症を遅らせる家庭看護の注意点など、お伝えしたいことがたくさんあります。ですので、よければこのままお待ちください。

phns-rc, 看護師、保健師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 57
経験: 某国立大学 医学部保健学科卒 内科一般病棟勤務
phns-rcをはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中
専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

こちらのスレッドにはまだご返信をさしあげておりませんでしたが、先に評価を頂きました。

実は先日、気になる情報が耳に入ってまいりました。

『最初に、いらないIDを作って、そちらで高額の料金を提示し、一定の回答を得たら

低額の料金で同じ質問を再投稿する。これにより、安価に回答を得ようとする人が増えている』

ご質問者様は、『間違って再投稿をしてしまった』とおっしゃられておりましたので、

それを信じて、少しでも質問者さまに必要以上の負担が生じないように

多大な時間を費やしました。

それ以前に、私は前のスレッドでは$20ですら見合わないような多大な時間を費やして

丁寧なご返答を差し上げて参りました。

http://www.justanswer.jp/expert/qa.aspx?T=11635979

http://www.justanswer.jp/medical/6xelj-.html

それは、質問者さまが十分理解、納得でき、また現状をよりよくするのに最善と思われる

情報を手にいれられるようにとの一心の思いからです。

ですので、私はいつも、お答えを差し上げるすべての質問者さまに

現状よりよくなるための重要な情報までをお答えとさせていただいております。

でもそれは、あくまで正当な手法で、サイトを利用されている方に限ります。

 

質問者さまは、『間違いで再投稿』とおっしゃられていたのですが

使用IDが異なり、かつ、最初のスレッドでは$20で提示されていたご質問を、$9と$7.5に修正されていらっしゃいました。

間違いにしては、できすぎているように感じます。

そもそもjustanswerは、質問者さまが料金を提示され、専門家が提示された料金に見合うと判断した質問に対してお答えを差し上げるサービスです。

私は、なかなか専門家とお話になれない方々が、少しでも疑問を払しょくできる場が必要と考え、活動をしておりますので、

あまり料金云々ということを申し上げたくはありませんが、他の方々との平等性ということを考えると、やはりインチキめいた手法で回答を安価に手にいれるというのであればとても容認できません。

 

ましてや、プライベートの多大な時間をさいているのは、質問者さまに最善と思われるお答えを提供したいという良心からです。

 

今回は、良心を踏みにじられたあげくに、丸一日の労力と、おまけに、あなたさまの手違いとやらのフォローとに費やしたすべての時間に対する対価として、約560円を頂きました。

あなた様のような方がいらっしゃると、とても良い勉強をさせて頂きました。

ご利用いただきまして、誠にありがとうございました。

モデレータからは、設定料金に問題がある場合は、オプトアウトするようにと指示されております。

ここで失礼いたします。

 

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

モデレータより、今回については本当に質問者さまの手違いだった、の旨連絡が参りました。

正直なところ、私ももう何を信じていいかよく分からず、今後しばらくこちらでは全くのボランティアとしての活動のみにとどめ、

回答作成に多大な時間を要するだろうと予測される質問は一切受けないでおこうと

思っていた矢先でしたので、

どう返答したものやらと思っていたところ、ずいぶんたくさんのボーナスを頂いてしまいました。予想外のことで驚きましたが、どうやら今回については、本当に私の誤解だったようです。

ご質問のIDが変わっていたこと、重複した質問の手数がかかったこと、そして、このスレッドが

期限切れになってから最後のスレッドにのみご評価を頂いたことから、誤解を誤って事実と確信してしまいました。

本当に申し訳ありませんでした。心よりお詫び申し上げます。

 

ちょっと日常生活との兼ね合いもありまして、しばらく、回答作成に時間のかかりそうな

ご質問については一切ご遠慮させていただこうと思っていたのですが

ご質問者さまに関しましては、すでにお引き受けしておりましたことですし

何より私の誤解だったと重々理解いたしましたので、よろしければこのまま、

もう一方のスレッドの方でお話を続けられたらと思います。

当初の気持ちと変わらず、いえ、それ以上に、誠実に、お答えをさせて頂けたらと存じます。

 

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

さて、回復の見込み、についてですが、

まずはご退院されてご自宅に帰られてからの経過をたどっていく必要があると思います。

つまり、お父様の場合は、せん妄の余波のようなものがあると推測されますので、

実際の経過をたどっていかないと分からない部分が大きいのです。

お年を召された方ですと、どうしても症状が非定型(個人差が大きいということ)になりがちなのですが、

とにかくご自宅に戻られることで、多少の改善が見込めるのではないかと思います。

・・・・・・ちょっとこのまま続けさせて頂きたいのですが、少し外出しなくてはなりません。

これまでのスレッドのすべての内容を総合して、

分かりにくい点や不明な点などありませんでしょうか?

ありましたら、このまま続けてご返信ください。

なければもう少し続けて、お話させて頂きたいのですが、よろしいでしょうか?

質問者: 返答済み 4 年 前.

お世話になっております。


 


ご返信が遅れましたこと、私の操作がうまくいかず、


不快な思いをさせてしまい、誠に申し訳ございません。


 


父親は遠隔地におり、昨日退院しました。


直近では日曜日に面会してきました。


 


記憶に関してはだいぶ辻褄が合って来たようですが、


直近の話を何度か聞く、という現象がやや見受けられます。


 


おっしゃるとおり「余波」のような印象です。


 


自宅に戻ってからの対応に関して


ご助言いただければ幸いです。


 


何卒宜しくお願いいたします。


 


 


 


 

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

とんでもございません。何より、こちらの誤解がありましたことですから、どうぞ
お気になさいませんように、お願い致します。

さて、お年を召された方の、認知機能低下に関して、ご自宅での対応の注意点なのですが、いくつかのポイントがあります。これは原因が、加齢だろうが、せん妄だろうが、認知症だろうが、共通するポイントですので、どうぞ活用してみてください。

① ご本人様の意志を確認し、尊重すること。
② 急激な環境の変化を避けること。
③見当識を保てるように、環境を整えること。

④ 残存機能を活用できるようにかかわること。
⑤ 定期的なフォローアップ


以下に詳しく、申し上げます。


ご本人様の意志を確認し、尊重することお年を召された方の、認知機能低下を思わせる症状が出てくると、よく起こしやすい過ちとして、お年を召された方から自己決定権を奪ってしまうことがあります。
判断能力が低下している、と考え、良かれと思ってすることが、ご本人様に「自分の意見をないがしろにされた」と受け止められてしまいますと、それをきっかけに、更なる認知機能の低下を引き起こしてしまうことがあります。老年看護の基本に『説得より、納得』という言葉があります。ご本人様と、看護サイドで意見が食い違うとき、(たとえ客観的には、看護サイドのお勧めする方法のほうが、良いとされてい るようなことでも)ご本人様の方法の方が、納得して頂けるのでしたら、ご本人様の選択を尊重します。あるいは、ご本人様のおっしゃられる方法が、どうしても危険であったり、認容できないと思われるような状況の場合でしたら、それも説得するのではなく、ご本人様が納得して、お勧めする方法を選択できるように支援致します。たとえば、先の、せん妄を起こして、深夜2時に「家族に電話しろ!」と叫ぶ方の対応と致しましては、ご本人様の思う“長男に騙された”という点については否定せず、“そうなのかもしれないね”と受け止め、“でも今は深夜2時で、いくら長男さんでもやっぱり電話するのは、朝になってからの方がいいと思うわよ。”などと伝えますと、意外に納得して寝所に戻ろうとされたりします。(それでもせん妄の場合は落ち着きませんので、何度も起き上がることを繰り返し、おうおうにして、薬剤を使用することになるのですが。)
②急激な環境の変化をさけること:
お父様をご心配されるあまりに、急なお引越しや自宅の改装などをされませんように。
急激に環境が変わると、認知症も急激に進むことが多いものです。
できるだけ、慣れた環境、慣れた人、…に囲まれて過ごせるようにしてあげてください。
環境を変えざるを得ない時は、徐々に、徐々に。これは大切なポイントです。
ただし、お父様ご自身のご希望で、たとえば高齢者ケア付きマンションなどに引っ越すのはそう悪い選択肢ではありません。ご本人様の意志が大切、先に申し上げましたが、これも大切なポイントです。
見当識を保てるように、環境を整えること:

私は誰で、今どこにいて、今は何月何日(何時)…というのを専門用語では”見当識”と言います。お年を召されますと、ちょっとしたことでこの見当識を失った状態に陥 りがちです(”失見当識”といいます)。以下にお伝えしますのは、急な入院や、一時的にご相談者様と同居する、などの場合に必ず留意していただきたいことです。時計とカレンダーは必ず持っていって下さい。そしてお父様の目に入るところにあるように、おいて差し上げてください。これは、非常に大切なポイントであるにも関わらず、通常の看護では、なかなか手が回らないことが多い部分です。毎日使っている茶碗、毎日使ってる箸、よく気に入って着ているお召し物、など、普段お父様が好んであるいは日常的に使われているものがあれば、必ずそれをお持ちください。昔から好んだ曲、もお勧めです。最近は便利な機械がたくさん出ていますが、できればお父様がご自分で操作できるようなものを使われるのが良いでしょう。

いざというときに慌てないために、ふだんからどういったものを嗜好されているのかよく見ておかれて下さい。例えば、ジンタン、が心のよりどころになっている方などもいらっしゃいます。あと、伴侶や子供の写真、お念珠、なども心のよりどころにされている方が多いようです。
④残存機能を活用すること
日常生活についてはまだまだ自立されているとのことですから、これまでされていた日常生活動作については、これまでどおりできるようにして差し上げて下さい。日中のお散歩で、生活リズムを整えたり、思い出の深い写真や曲などをそばに置いて、昔話に耳を傾けてあげるのも、進行を予防するのにかなり効果的です。
最近では、大人のぬりえ、や、大人のくもん、など認知機能のリハビリに役立つものがたくさん売られていますので、ご本人様が楽しんで取り組めるものを一緒に探し、可能なら一緒に取り組んでいただくのもお勧めです。
将棋や囲碁などでも構いません。よく本を読まれている方も、かなりのご高齢まで比較的頭のはっきりされている方が多いです。
定期的なフォローアップ
今の主治医の先生が、物忘れについてもフォローアップしていただけるのでしたら問題ないのですが、そうでなければ時々、「物忘れ外来」というのを受診してみるようにしてみてください。
具体的には、退院して1か月ほどしても、物忘れがひどい、あるいは、物忘れが再びひどくなってきたようだ(しかし、発熱などの身体疾患を思わせる兆候はない)、といったタイミングで受診されるといいかと思います。
もう少し症状が進んで、診断がつけば、内服で症状の進行を遅らせることができるタイプのものがあります。

もし、私の最初に申し上げました、認知症のグレーゾーンのような状況だったとしますと、今後4~10年程度かけて、加齢と共に徐々に徐々に進行していくかと思います。
が、上記に申し上げましたような活動を続けていくかどうかで、症状の進み方はだいぶん遅らせることができるかと思います。
以上、ご回答申し上げましたが、あくまで一般論の範囲です。
症状には、やはり実際に目で見た上でないと、分からないことも多々あります。実際に患者様を診られていらっしゃる、主治医の先生の判断を最優先にされてください。
分かりにくい点、ご不明な点などございましたら、このまま続けてご返信ください。
お返事お待ちしております。

質問者: 返答済み 4 年 前.

お世話になっております。


ご回答ありがとうございました。


 


いただいたご助言に注意し、見守ってまいりたいと思います。


ありがとうございました。


 


※これで一旦質問に関しては終了させていただきます。


 


今後は「専門家の回答を評価」のボタンを押して終了になるかと


思いますが、システムでわからない点がございますので


サポートに質問させていただいてから


ボタンをおさせていただきます。


しばらくお待ちください。


 


 

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

とんでもございません。

ボタンが表示されていないのですね。

今回の件につきましては、私自身の誤解もあったことですし、にも関わらず、十分すぎるほどのフィードバックをいただきました。

ですのでこれ以上のフィードバックにはおよびません。

すでにその旨を、justanswerの方に申請しておりますので、ボタンも表示されないのかと思います。

お気持ちだけで十分です。本当に。

重ね重ねになりますが、誤解をしてしまったこと、心よりお詫び申し上げます。

また分からないことがあれば、いつでもご質問ください。

お父様の回復を、心よりお祈り申し上げております。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
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  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
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  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

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