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phns-rc
phns-rc, 看護師、保健師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 57
経験:  某国立大学 医学部保健学科卒 内科一般病棟勤務
69386845
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お世話になっております。 何卒よろいくお願い致します。 ・記憶障害以外に気になる症状はありませんか?怒りやすいとか、他に気になる行動の変化などはありませんか? →

質問者の質問

お世話になっております。
何卒よろいくお願い致します。

・記憶障害以外に気になる症状はありませんか?怒りやすいとか、他に気になる行動の変化などはありませんか?


→熱があった頃は怒りやすく、「自分 はおかしくなったのではないか」と
 パニック状態でした。今は落ち着いています。
 今は何故病院にいるのかが認識できないらしく、すぐに帰りたがってます。


・夜はちゃんと眠れているのでしょうか?

→年寄りなので眠りは浅いと思いますが、看護師さんによると
 そんなに問題ないそうです。


・気になる症状は、1日の中で変化しますか?症状のひどい時間帯と、ましな時間帯とありませんか?あるいは1日を通して変わらないでしょうか?

→時間帯による差は特にありません。


・よく分からないような質問に対して、怒ったり、はぐらかしたりしませんか?

→本人からの質問「(今いない人がいると思うらしく)どこに行った?」
  肉親の回答   「帰った」
 5分後      同じ質問 …の繰り返しがありました。
 今は多少良くなっていますが…。

 ※混乱させそうなので、こちらから質問しないようにしています。


・ご気分の落ち込むような様子や発言はありますか?最近は普段に比べて、よく話されますか?それとも寡黙ですか?

 →どういう状況かわからないらしく、「まいった」(口癖ですが)と言っています。
   発言や様子そのものは今までと変わりません。


・普段飲まれているお薬、もともと指摘されている病気があればお知らせください

 最初は貧血とも診断され、貧血の薬、入院中は炎症の抗生物質を投与していましたが
 いまはありません。


※以前に胃がんの切除をし、ビタミンB11の不足も考えたのですが、
 その辺は正常な数値でした。

以上です。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
質問者: 返答済み 4 年 前.
再投稿:その他
操作ミスをしてしまいました。
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
質問料金も違っていますから、元のスレッドで相談を続けられるのが適切な進め方ではないかと存じます。
http://www.justanswer.jp/medical/6xedn-.html
専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

操作ミスにてこちらに誤って投稿されてしまったとのご連絡をいただきました。

元にいただいた質問http://www.justanswer.jp/medical/6xedn-.html

にご返答を差し上げました。

先のスレッドに、続けて、現状に対しての対処法(日常生活上ご留意いただきたいこと)を

お伝えしたいのですが、ご不明な点などないかを先にお伺いしたいです。

元のスレッドをご覧になられましたら、元のスレッドでご返答ください。

こちらのスレッドは、このお返事を質問者さまがご覧になられた後、閉鎖処理に入ります。

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

どうして再投稿されてしまうのか、元の質問へご返答いただけないのかようやく理解できました。

もしかして、質問履歴に、元の質問スレッドが表示されない状態になってしまっているのではありませんか?

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

今、どのような状態になっているでしょうか? 質問スレッドがどんどん増えてしまっていますね。

http://www.justanswer.jp/expert/qa.aspx?T=11635979

http://www.justanswer.jp/medical/6xelj-.html

http://www.justanswer.jp/expert/qa.aspx?T=11641372

そして最初のスレッドは質問者さまの履歴に反映されていないようですね?

そのために最初のスレッドへの返信の記入ができない状態になっているのではないかと推測いたしましたが、あっていますか??

返信のたびに、次々と質問料金が加算されたり、未承諾質問履歴が多数残ってしまうのでは ご不便でしょうから、

現状をサポートに連絡し、対処法の指示をあおぎたいと思います。 サポートからの指示を、お待ちください。

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

困りました。

先のご返信の後、サポートには速やかに報告をあげているのですが、

未だサポートサイドからの返答がありません。。。

お急ぎでなければいいのですが・・・

質問者: 返答済み 4 年 前.

お世話になっております。


こちらに記入すればよいのでしょうか。。

質問者: 返答済み 4 年 前.

お世話になっております。


こちらに記入すればよいのでしょうか。。

質問者: 返答済み 4 年 前.

サポートから昨夜返信があったのですが、


ご返信が遅くなり申し訳ございませんでした。


 

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

いえいえ。ご覧になれているようで良かったです。

元のスレッドもご覧になれますか?

質問者: 返答済み 4 年 前.

大丈夫です。


ご迷惑をおかけしました。


 


ご助言のもと、「せん妄」を調べましたら


症状が合致するようです。


 


・症状の急な発症


・症状に対する激しい動揺


・発熱と症状の強い相関


 


認知症と思いたくない肉親の希望的観測ですが


「せん妄」の場合の対応がありましたらご助言いただければ


幸いです。


 


宜しくお願いいたします。

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

私も同年代の親を持ちますので、 受け入れがたいお気持ちはよく分かるつもりですよ。

初期の認知症のような状態がベースにある、という状態で、更にせん妄を起こすことも

あります。ちょっとどちらかゆっくり検討させて頂きたいので、少しお時間をいただけますでしょうか?

経験上は、「まいった」などという発言はあまりせん妄状態の方からは聞かれませんので、

せん妄という印象はしません。

しかし、もっと納得できる根拠をお示ししながらご理解いただく方が、

きっとスムーズな対処をしていただけることと思いますし、

何より人間のことなので、ちょっと私の経験的判断だけが100%正しいかというと

必ずしもそうではないとも思いますので、そういう意味でも、少し私に吟味するお時間をいただけると幸いです。

非会員様に公表したい情報ではないので、いったん「回答」としてお答えさせていただいておりますが、

この先まだ、きちんとご理解・ご納得いただけるまでお話させていただきたいと思っておりますから、どうぞお気になさらないでくださいね。

*すみません。ちょっと今、予定外の急用がいろいろと入ってきてしまい、

今日はお答えできるのが夜以降になってしまいそうです。

もしお返事をお急ぎでしたら、遠慮なくオプトアウトなさってください。

夜以降でも大丈夫とおっしゃっていただけるのでしたら、このままお待ちいただけると幸いです。

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

お待たせ致しました。
まず最初にお伝えしておきたいのですが、認知症(の初期の段階)、と、せん妄の興奮状態、とは文章で見るとあまり差が感じられないかもしれませんが、臨床で実際に見て頂きますとえらい違いです。動物に例えるならば、ねずみと恐竜、くらいに違います。
これまでの複数のスレッドで、ご質問者さまの書かれた内容をもう一度すべて拝見いたしました。幻覚が入院前に、というのは、入院直前の体調不良の時期ですよね??
だとしますと、その入院前の幻覚があった時点では、一過性にせん妄の状態にあったと思われますが、現状では、せん妄はおそらく夜間も落ち着いていると考えられます。良識的に判断して、せん妄があるのに、『夜は良く眠れているよう』と看護師が答える、というのはあまり考えられません。(たいてい夜間に激しい興奮状態が起こるからです。)日中のご様子を表現するご質問者さまの文面からも、興奮状態は感じ取れません。
ですので、現状をせん妄状態とは思いません。


ただ、お年を召された方の場合、症状が非常に非定型的というか、普通はこういう経過をたどる、というたぐいの一般論が当てはまらないような、個別性に富んだ症状の出方をされる方も多くいらっしゃいますので、もしかすると、ご質問者さまのお父様の場合は、「せん妄」の前後に記憶障害だけが出るようなタイプかもしれない、とも思います。
こんな曖昧でいい加減のようなお答えは、私は普段あまりしないのですが、ご質問者さまの場合に限っては『微熱が一箇月位続き、はじめは風邪かと思っていましたが、記憶障害が出はじめ、・・・』という経過がありますので、決定的なせん妄状態になる前後に、なんらかの余波のような状態があるのかもしれないなぁ、と思う次第です。

もしそれがなければ、一般的なお答えとしては、現在お父様の症状は、幻覚や興奮などの状態は落ち着いており、問題の核となっている症状は、記憶障害と多少の認識面の障害程度(つまり、同じ質問の繰り返しや、病院に入院している理由が理解できない、など)しかありませんので、ちょっとせん妄とは考えにくいです。
典型的なせん妄のような状態にあるとしましたら、極端に申しますと夜中に突然『私はだれ?ここはどこ?』という状態となり、たとえば『息子がわしの遺産を狙ってるから、ここに閉じ込めるんや!家族を呼べ!!』『さっき侍が来たから、わしは刀をこう持って、こう切りつけてやったんや!!』などと、本当に訳の分からないことを急に言い出して、ひどく興奮します。ひどい場合には異常に攻撃的になり、今にも胸ぐらをつかんで殴りかかってきそうな見幕です。(というか、実際に暴力をふるわれるような方もいます)
夜間せん妄があれば、本当に激しい興奮状態となりますので、たいていは大騒ぎになり、とても部屋に一人ではおいてお けません。同室者がいれば迷惑がかかりますのでなおのことです。看護師詰所やHCUや空室などへ移動して頂き、安静になるまで頻繁な観察が必要となります。そして安静に過ごせるように薬剤のコントロールがなされるはずです。それが、よくあるパターンの、せん妄>という状態です。今、ご家族様は付き添っていらっしゃらないとのことですが、仮にこのような状態が出たら、やはりあらたにお薬も追加することですし、必ずご来院されたご家族の方には説明するはずです。(・・と、私の良識ではそう思っています。考えられないほどずさんな病院も、ない訳ではないので、100%ということはないかもしれませんが、もしそうだったとしても、”看護師さんに尋ねたら、まぁ眠れているということだった”という返答にはなりえないと思います。)


もう一度まとめます。先に申しあげましたように、熱を出された初期の、大パニックの状況は幻覚もあったとのことで『せん妄』の状態にあったと考えられます。
そして、一般的お答えとしては、現状ではすでに“ごく軽度の(診断のつく前の)認知症のグレーゾーン”とお答えするところなのですが、ご質問者さまのお父さまの場合ですと、<幻覚を伴うせん妄に先だって、記憶障害が出てこられた>とのことですので、現状の記憶障害はせん妄の余波のようなものの可能性も、あると思います。
しかし、どちらから来ているものなのかは、今後の経過をもう少したどっていかなくては、確定的判断はできません。ただ、いずれにせよご体調が安定しているのであれば、ご自宅に戻られることで、もう少しは落ち着かれるとは思います。
以上ここまで、まずは、(ご質問者さまのお父様の記憶障害に関する現状について)ご回答差し上げました。
ここまでで、分かりにくい点や、疑問に思われる点、それでも、『いえ、こんなことがあるので、やっぱり現状はせん妄だと思う』といった根拠になるようなことなどおありでしょうか??
極力、分かりやすい表現を用いて、丁寧にご説明差し上げたつもりでおりますが、
どうしても難しい言葉が混じってしまいます。
まずは、お父様の今の状態を十分にご理解・ご納得いただけるまで、何度でもご質問をいただきたいと思います。
ここまでをご理解・ご納得いただけるようでしたら、次に、今後の回復の見込みや、今後どう症状が変化していくと予測されるか、また、症状進行を少しでも遅らせる家庭看護のポイント、などについてお伝えしてまいりたいと思います。いかがでしょうか??

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

こちらのスレッドには何らご返事ありませんまま期限切れとなりましたが、

同時期にたてられた別のスレッド($7!!)にて、回答の承諾を頂きました。

 

実は先日、気になる情報が耳に入ってまいりました。

『最初に、いらないIDを作って、そちらで高額の料金を提示し、一定の回答を得たら

低額の料金で同じ質問を再投稿する。これにより、安価に回答を得ようとする人が増えている』

ご質問者様は、『間違って再投稿をしてしまった』とおっしゃられておりましたので、

それを信じて、少しでも質問者さまに必要以上の負担が生じないように

多大な時間を費やしました。

それ以前に、私は前のスレッドでは$20ですら見合わないような多大な時間を費やして

丁寧なご返答を差し上げて参りました。

http://www.justanswer.jp/expert/qa.aspx?T=11635979

http://www.justanswer.jp/medical/6xelj-.html

それは、質問者さまが十分理解、納得でき、また現状をよりよくするのに最善と思われる

情報を手にいれられるようにとの一心の思いからです。

 

質問者さまは、『間違いで再投稿』とおっしゃられていたのですが

先のスレッドとは使用IDが異なり、かつ、最初のスレッドでは$20で提示されていたご質問を、$9と$7.5に修正されていらっしゃいました。

 

間違いにしては、できすぎているように感じます。

 

そもそもjustanswerは、質問者さまが料金を提示され、専門家が提示された料金に見合うと判断した質問に対してお答えを差し上げるサービスです。

 

私は、なかなか専門家とお話になれない方々が、少しでも疑問を払しょくできる場が必要と考え、活動をしておりますので、

あまり料金云々ということを申し上げたくはありませんが、他の方々との平等性ということを考えると、やはりインチキめいた手法で回答を安価に手にいれるというのであればとても容認できません。

 

ましてや、プライベートの多大な時間をさいているのは、質問者さまに最善と思われるお答えを提供したいという良心からです。

 

今回は、良心を踏みにじられたあげくに、丸一日の労力と、おまけに、あなたさまの手違いとやらのフォローとに費やしたすべての時間に対する対価として、約560円を頂きました。

 

あなた様のような方がいらっしゃると、とても良い勉強をさせて頂きました。

ご利用いただきまして、誠にありがとうございました。

モデレータからは、設定料金に問題がある場合は、オプトアウトするようにと指示されております。

ここで失礼いたします。

専門家:  phns-rc 返答済み 4 年 前.

他の専門家の皆様へ。

万一このスレッドを読まれているようなことがあれば、この件につきましては

私の誤解だったことをお伝え致します。

最近、インチキめいた手法で、悪意ある利用をする質問者さまが増えているのは

事実ですが、この方に限りは、私の誤解でした。

今後のご質問にも、これまで通り、丁寧にお答えしていただけますよう

よろしくお願いいたします。>

>質問者さま

モデレータより、今回については本当に質問者さまの手違いだった、との旨連絡が参りました。

正直なところ、私ももう何を信じていいかよく分からず、今後しばらくは全くのボランティアとしての活動のみにとどめ、

回答作成に多大な時間を要するだろうと予測される質問は一切受けないでおこうと

思っていた矢先でしたので、

どう返答したものやらと思っていたところ、ずいぶんたくさんのボーナスを頂いてしまいました。予想外のことで驚きましたが、どうやら今回については、本当に私の誤解だったようです。

ご質問のIDが変わっていたこと、重複した質問がたくさん立ち上げられて手数がかかったこと、そして、このスレッドが期限切れになった後に最後のスレッドにのみご評価を頂いたことから、誤解を誤って事実と確信してしまいました。

本当に申し訳ありませんでした。

 

ちょっと日常生活との兼ね合いもありまして、しばらく、回答作成に時間のかかりそうな

ご質問については一切ご遠慮させていただこうと思っていたのですが

ご質問者さまに関しましては、すでにお引き受けしておりましたことですし

何より私の誤解だったと重々理解いたしましたので、よろしければこのまま、

もう一方のスレッドの方でお話を続けられたらと思います。

当初の気持ちと変わらず、いえ、それ以上に、誠実に、お答えをさせて頂けたらと存じます。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
Ask-a-doc ウェブサイト:簡単な質問がある場合は、さまざまな分野の専門家が回答してくれるサイトに投稿してみてはいかがだろうか。Justanswer.jp は特にお薦めだ。
10 月以来、JustAnswer.jp では一時解雇や失業、契約解除に関する法的な質問が急増している。
justanswer.jp/legal といったウェブサイトでは、
法律に関する確実な回答が得られる。
過去 30 日で JustAnswer のトラフィックは 14 パーセント上昇し、ページ閲覧回数は 40 万に近付いている...ストレスや高血圧、飲酒、心臓の痛みに関する質問にいたっては 33 パーセントという増加率を記録した。
グッド モーニング アメリカに出演しているキャリア専門家の Tory Johnson は、注目の在宅ビジネスとして、さまざまな分野の専門家がユーザーの質問に答える JustAnswer などを紹介。
専門家として登録するには、かなり厳しい審査をパスしなければなりません。
 
 
 

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

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    医師、医学博士

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    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
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    ER救急医 准教授

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