JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

docmmartに今すぐ質問する

docmmart
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 4173
経験:  医師
61793059
ここに 医療 に関する質問を入力してください。
docmmartがオンラインで質問受付中

重症膵炎で何とか一命をとりとめました。その後感染性膵壊死と診断。発症から約2カ月39.0度台の高熱が持続し、腹くう内

質問者の質問

重症膵炎で何とか一命をとりとめました。その後感染性膵壊死と診断。発症から約2カ月39.0度台の高熱が持続し、腹くう内にドレーンを2本挿入。排液してますが今だ高熱はおさまらず。再びドレーン挿入を検討したいとのこと。CHDFもまわしていましたが、尿も出始めストップ。貧血があり定期的に輸血もしています。水様の下痢も続いており低栄養状態。この時点で胃ろうを進められ悩んでいます。予後はどうなるんですか?
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

確認なのですがこれはご本人からのご相談なのかそれともご家族からのご相談なのか教えて下さい。
たいへん重症なご様子、ほんとうにたいへんだと思います。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
お返事がないようですので30歳の男性の症例としてお答えを書かせていただきますね。
まちがっていたら申し訳ないです。

手元にある情報からしてかなりの重症急性膵炎を起こされたんですね。
今現在も感染症と戦っておられる、そして多臓器不全の危険がまだまだある、そして敗血症の危険もあるような状態の中、ほんとうに体力はものを言うと思います。

おそらく現在は中心静脈からの栄養に頼っておられ、かなり低栄養状態であろうことが予想されます。
膵臓によって産出される消化酵素もない状態ですから水様な下痢も続くでしょうからほんとうにきついと思います。

胃ろうの件ですが、急性膵炎の経腸栄養療法に関する無作為化比較試験が行われていますね。この結果、重症例でも早期からの経腸栄養が、中心静脈栄養に比べて合併症、特に感染性合併症を減少させることが証明されているようです。
胃に穴を開けることへの抵抗はよくわかりますが胃ろうはあとで閉じられますよ。
よくなられた暁には閉じてしまえばいいのです。

今の段階で栄養状態をよくすることはあなたの予後を左右すると思います。

今後よくなられても一生インスリンも必要になるでしょうし消化酵素剤も続けなければならないでしょうし、糖尿病や消化吸収障害とはうまくおつきあいしていかなければいけないでしょうが今はとにかく感染症が広がらないようにドレインを入れなおし、抗生物質でたたいて(ドレインで排出しない限りは抗生物質は中まで届かない)栄養状態を上げて、なるべくご自分の腸を使って栄養を取られていっていただきたいと思います。

私は膵炎の患者さんをたくさん診察する機会がある医師です。
ほんとうにたいへんだと思いますが、頑張っていただきたく思います。

もし、的外れの点やわからない点などがございましたらぜひ書き込まれて下さいね。
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 4173
経験: 医師
docmmartをはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 4 年 前.

良く理解できました。親切な回答ありがとうございました。できればこの病気の予後も知りたかったです。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
どういたしまして。

やはりご本人からのご相談だったんですね。
お若いし、ご高齢の方の重症膵炎とは違います。
予後は厳しいものがありますが、多臓器不全や敗血症を十分に予防できるよう、栄養管理を第一に今は考えて頑張ればだいじょうぶ。
お若いのですから。

一日も早く感染症がコントロールされて予後がぐんとよくなるようにお祈りしています。
頑張って下さいね。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
Ask-a-doc ウェブサイト:簡単な質問がある場合は、さまざまな分野の専門家が回答してくれるサイトに投稿してみてはいかがだろうか。Justanswer.jp は特にお薦めだ。
10 月以来、JustAnswer.jp では一時解雇や失業、契約解除に関する法的な質問が急増している。
justanswer.jp/legal といったウェブサイトでは、
法律に関する確実な回答が得られる。
過去 30 日で JustAnswer のトラフィックは 14 パーセント上昇し、ページ閲覧回数は 40 万に近付いている...ストレスや高血圧、飲酒、心臓の痛みに関する質問にいたっては 33 パーセントという増加率を記録した。
グッド モーニング アメリカに出演しているキャリア専門家の Tory Johnson は、注目の在宅ビジネスとして、さまざまな分野の専門家がユーザーの質問に答える JustAnswer などを紹介。
専門家として登録するには、かなり厳しい審査をパスしなければなりません。
 
 
 

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • Dr_GATO

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2642
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    300
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    医師

    満足した利用者:

    340
    総合診療医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HO/horacicurgeon/2015-11-16_288_doctorbanner.64x64.jpg Dr.K さんのアバター

    Dr.K

    医師

    満足した利用者:

    162
    医師、医学博士として、臨床及び研究に10 年以上従事。専門は呼吸器疾患で、特に呼吸器がん(肺癌、悪性胸膜中皮腫など)や喘息、COPDなどの呼吸器良性疾患及び、一般外科、救急医療に関しても精通しております。呼吸器外科専門医、呼吸器専門医、気管支鏡専門医、がん治療認定医、外科専門医、産業医。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/PC/PchanDr./2013-5-7_01659_IMG2692.64x64.JPG P-chanDr. さんのアバター

    P-chanDr.

    医師

    満足した利用者:

    40
    泌尿器科専門医・指導医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HE/heartDr./2014-7-24_112459_TshirtFemale5B15D.64x64.JPG Dr-KUMA さんのアバター

    Dr-KUMA

    医師

    満足した利用者:

    125
    国立大学病院勤務経験あり
 
 
 

医療 についての関連する質問