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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14290
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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お手数をとらせますがご指導の程宜しくお願い申し上げます。 頭部のCT撮影時1CM四方の出血痕がありました。 脳梗

解決済みの質問:

お手数をとらせますがご指導の程宜しくお願い申し上げます。
頭部のCT撮影時1CM四方の出血痕がありました。
脳梗塞を患っている箇所での出血痕でした。
出血痕が見つかるまで感情の乱れがあり大声をだしたりしていました。
今は落ち着いています。
頭蓋骨から1CMほど内側に出血痕がありましたが、脳梗塞によって出血したと考えるかどこかにぶつけて出血したと考えるかどちらが可能性として高いでしょうか。
宜しくお願い申し上げます。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

脳梗塞の発症時期、出血が判明した時期を教えて下さい。

患者様は入院中でしょうか。相談者様と患者様のご関係は?

以上、確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 5 年 前.

ありがとうございます。

 

2000年に脳梗塞を起こしています。

 

5/3に不自然に前に倒れました。(すぐに意識戻る)

 

顔がベッドマットにバウンドして足元枠に頭をぶつけました。

 

その後不穏な行動をとりました。

 

見つかったのは5/25で、CT撮影後ぐったりして(2~3日)今は不穏な行動はない状態です。

 

入院はしておらず、以前の脳梗塞痕との事で薬は新たな処方なく血液さらさらの薬が数日止まっていた様子?でした。妹です。

 

よろしくお願い致します。

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
お待たせしました。
ご返信・追加情報ありがとうございます。

梗塞の原因となった血管が、慢性期に再開通することで起こる脳梗塞後出血と呼ばれる脳内出血があります。お姉さまの今回の出血は、これに当たる可能性が考えられます。

倒れて頭をぶつける前に「不自然に前に倒れ」たとのことですから、頭をぶつける前に脳内で異変が生じていた可能性が高いでしょう。
つまり、頭部打撲⇒脳内出血ではなく、脳内出血により意識消失もしくはふらつき⇒頭部打撲という順序だと思われます。

脳内出血後に不穏状態を呈することはしばしございます。

とはいえ、脳梗塞を発症してから12年を経ての脳内出血ですから、偶発的に同じ箇所で出血が起きた可能性も否定はできませんが。

以上、ご参考になれば幸いです。
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