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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14256
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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69歳の妻、  30数年前遊走腎の手術をしましたが数年後腎臓が下がってしまったことが分かり、 いろいろアドバイスをう

解決済みの質問:

69歳の妻、  30数年前遊走腎の手術をしましたが数年後腎臓が下がってしまったことが分かり、 いろいろアドバイスをうけ、やりましたが効果はでず 現在に至っています症状は腰 腹部周辺の痛み違和感 頭痛 舌の痺れ
などが毎日繰り返し起きています 精神的なことも影響していると思いますが親身にアドバイスしていただける専門家を紹介していただきたい。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
こんにちは。猫山と申します。心療内科医です。

ご記載を拝読するに、奥様が困られている症状の中には腎臓とは関係が無さそうに思われるものが多く含まれているようです(頭痛、舌の痺れ)。

少し補足情報をいただけないでしょうか。

①腎臓の主治医は、奥様の現在の状態に対してどのような見解をお持ちなのでしょうか? たとえば、再手術等は提案されています か?

②腎臓の主治医は、「腰 腹部周辺の痛み違和感」については腎臓の影響だと考えているようですか?

③「頭痛 舌の痺れ」について、他の医療機関にかかられたことはありますか?

④「外出 家事など制約される(疲労感の為)」とのことですが、これは主治医に相談されていますでしょうか。

⑤奥様はもともとどのような性格の方ですか?

⑥奥様は夜は眠れているようでしょうか。

⑦食欲はいかがでしょう。

⑧奥様はご家族やご友人との会話は楽しめますか?

⑨奥様は日中はどのように過ごされているでしょうか。

⑩「親身にアドバイスしていただける専門家」の定義をもう少し詳しく教えていただけませんか? われわれが紹介・推薦できるとすると病院であり、行われるのはアドバイスではなく治療ですし、それが親身だと受け取られるかどうかは奥様の相性の問題もありますので保証しかねるのですが。現在通われている病院でのアドバイスでは不十分で、セカンドオピニオンを求められているということでしょうか。

以上、ご確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 5 年 前.

前回のアドバイス参考になりました。

補足情報を送付いたします。

①再手術の提案は何処の病院もなかったようです。

現在は手術はしないそうで半分成功で半分失敗だといわれ他の病院ではまともに相手   にされなかったようです、そのためか当初の遊走腎の手術とその後の経緯に対し思い込みが強いようにみえます。

 

②腎臓自身は問題ないが下垂していることに依る影響ではないかと見ているようです。

 

③脳神経外科  内科専門のの主治医は欝による症状と見ているようです。

 

④相談し主人は寝ていればよいと言っていますがといったが回答はなかったそうです。

 

⑤明るく、気立て良く,若い頃はスポーツの好きな活発な人で娘二人を立派に育て上げまし  たが病気に対してはどちらかと言えば神経質で遊走腎のときも私の母からアドバイスを受けたが積極的に手術を受け現在は自問自答しているようです。

最近分かった性格ですが昔のやなことを何時までも胸にしまっているので出来るだけ忘れるようにして、よい思い出を思い出してはとアドバイスしています。

 

⑥睡眠薬は常用していないそうですが前の夜眠れなかったときには使用するそうです。

 

⑦三食は普通の人より少なめですが食欲はないそうです。(その結果、間食は少ししているようです) たまに外食に誘いますがそれが重荷で キヤンセルされる事が多いです。

 

⑧楽しんでいるように見えますが,客観的に見ていると高揚しているように見え、それが原因で疲れているようです。(本人は体が調子よければ楽しいといっています)。

 

⑨起床後朝食を作り後始末と少々の掃除洗濯

をこなしますが、午後は家事仕事とか立ち話

などしていると頭がボーとしてきて立っているのが辛くなるので寝たり起きたりしています。

夕ご飯の支度する前に風呂に入ると血液の循環がよくなるためか疲労感が取れるそうです。

 

⑩病院の紹介と推薦をお願いしますが、できれば紹介された場合担当の先生に病状を如何説明すればよいかアドバイスをお願いしたいのですが(本人が遠回しに説明する性格なので初診の際簡単明瞭に説明させたいので)

 

以上補足いたしましたがよろしくお願いいたします。

 

質問者: 返答済み 5 年 前.
再投稿:まだ回答がありません。
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
こんばんは。
大変失礼しました。なぜか相談者様のご質問が夕方以降、質問リストの中から消えてしまっていたのです。

私も、奥様が現在、うつ病の診断基準を満たす可能性は高いと考えます。
もともとの性格との落差はもちろんのことですが、不眠、食欲低下、外出をする意欲の低下、家事の能率低下、日内変動(夕方に調子が良くなるのはうつ病の特徴です)などもうつ病を支持する所見です。

もともとのご性格でも合ったのかもしれませんが、うつ病に罹ると心気的(医学的に病気とは考えられないのに、心身の不調にとらわれている状態)になりがちですし、痛みに敏感になるので不定愁訴が増えます。

従いまして、奥様におかれましては、心療内科を受診されることをお勧めします。受診先は主治医に探していただくのがよいでしょう。
転院先での病状の説明ですが、これはこのサイトでご相談を受けた場合にしばしば行う提案ですが、このページをプリントアウトして持参されるのがよいのではないかと考えます。

以上、ご参考になれば幸いです。

*********************************
現在、精神科領域でもっとも一般的に用いられているDSM-IV-TR(精神疾患の診断・統計マニュアル)における大うつ病性障害(うつ病)の診断基準を以下にお示ししておきます。

本来、うつ病の診断はこのようなチェックリストに当てはめて考えるべきものではありませんが、このようなネット相談では使い勝手がいいので。あくまでご参考まで、ですが。

次の1)~9)のうち、基本症状である1)と2)の少なくとも一つを満たすことを必須として、他のよくある症状と併せて合計5つ以上の症状に当てはまり、これらの症状がほとんど1日中、ほとんど毎日あり、2週間にわたっていること、且つ1)~9)の症状がA~Dを満たす場合に、大うつ病性障害と診断されます。
1) 抑うつ気分:気分の落ち込みを感じる。
2) 興味、喜びの著しい減退:全ての活動に対して興味や喜びを感じない。
3) 体重減少か増加、または食欲減退か増加:この1ヶ月で5%以上の体重の減少か増加がある。
4) 不眠 または睡眠過多:不眠または過眠(10時間以上)がある。
5) 精神運動静止または焦燥:何をするにも億劫で辛く感じ、仕事をするのに時間がかかるようになった。または焦燥感でイライラしたりする。
6) 易疲労感または気力の減退:やる気が出ない、すぐに疲れてしまう。
7) 無価値感または罪責感:自分を無価値な存在と感じて自信がなかったり、過度に自分を責めることが多い。
8) 思考力や集中力の減退または決断困難:考えるのに時間がかかり、決断ができなくなった。
9) 自殺念慮等:生きるのが辛く、死について考えることがよくある。
A. 混合性エピソード(躁うつ)ではない。
B. 著しい苦痛を感じる、または社会的・職業的な機能障害がある(非常につらい、または日常生活に支障がある)
C. アルコールや薬物による作用や身体疾患によるものではない。
D. 死別反応ではない(愛する人を失った後、症状が2ヶ月以内ならば離別反応と考えられます)
猫山司, メディカルアドバイザー
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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