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docmmart
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
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おはようございます。結局、ビリルビンの急上昇は食べ物の仕業かも?ということで帰されましたが、貧血の疑いもあるので、もう一度一週間後に血液検査

質問者の質問

おはようございます。
結局、ビリルビンの急上昇は食べ物の仕業かも?ということで帰されましたが、貧血の疑いもあるので、もう一度一週間後に血液検査に行きます。Hemolytic anemiaって、ヘム鉄服用している貧血とは別物なのですか?
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんばんは。猫山です。
貧血のお話なのでdocmmart先生宛てのご質問かと思っていましたが、回答が付かなかったようですので、私が回答させていただきます。

Hemolytic anemiaは溶血性貧血と訳されます。
http://health.goo.ne.jp/medical/search/10N10300.html
赤血球の寿命が短くなって起こる貧血なので、鉄分が足りなくなって起こる鉄欠乏性貧血(ヘム鉄服用している貧血)とは「別物」ですね。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
docmmart先生にお考えがあるとのことなのでお任せすることにしました。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
猫山先生に特別にお願いしました。
先生、たいへんありがとうございます。

以前にやりとりした際に、ビルルビンには二つ種類があり、 その割合で鑑別が変わってきます。
覚えておられますか。

direct=conjugated,
Indirect=unconjugated

の二つです。
もし、この情報があればお答えがもっとしやすいですが、ないと仮定して今の高いビリルビンがどこから来ているか?ということですよね。
肝炎ではないということでしたから、溶血性貧血の疑いが出ているのでしょうか。
それでは、ぜひぜひお願いしてLDHと、Haptoglobinの値を測ってもらって下さい。
溶血性貧血であれば、LDHが高く出ます。
溶血性貧血の疑いが強くなった段階で色々な他の血液検査をすることになると思いますが、その場合はH
Hematologistに診てもらった方がいいでしょうね。

私が一番考えておるのは溶血性貧血ではなく、Gilbert's syndrome ではないかと思うのです。
リンクが貼れないのですが、ぜひ検索してみて下さい。
今のあなたはかなりのストレス下にありますから、可能性はあるかも。
これですと、何らかのストレスがありますと、ビリルビンが上がりますよ。

その他ご質問があればぜひご自由に書き込んで下さい。
また一番最近のHemoglobinや Hematocritの値があれば参考までに書き込んで下さい。
質問者: 返答済み 4 年 前.
ありがとうございます。今週の金曜日にもういちど血液検査にまいります。その際には、詳細が手元にあると思いますので、記述する事ができると思います。実は先ほどまで、再度嘔吐に苦しめられてまして、、、でもナントカおさまった感じです。昼間は全く大丈夫だったのに。。。アドバイスありがとうございました。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
今、ちょうど時間があったので追加の情報なのですが、Gilbertであれば、何の心配もありませんよ。
そして、その場合はindirect=unconjugated のビリルビンがが上昇します。
血液検査の際に必ず二つの種類のビリルビンを検査してもらって下さい。

だいじょうぶですか。
ゆっくりされて下さいね。
お大事に!
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
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