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docmmart
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 4173
経験:  医師
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24歳OLをしています。 自分の口の臭いに悩んでいます。四六時中気になって人のしぐさや鼻をすする音にすごく敏感にな

質問者の質問

24歳OLをしています。
自分の口の臭いに悩んでいます。四六時中気になって人のしぐさや鼻をすする音にすごく敏感になり、臭いと思われたくないがために顔をそむけたり、会話することが好きなのには話せなかったり。歯を 磨いた直後からすでに臭っています。どこに相談すれば良いのかわからず、このサイトにたどり着きました。
気になり始めたのは中学生の頃からでしたが、ここ最近以前よりひどくなっている気がします。実際、同僚にあたる人に「臭う」と指摘をされましたし、自分自身すごく臭く感じます。実際臭っているのは間違いないようです・・・。
なんとかしたくて大阪でも有名な口臭外来の先生に診てもらいましたが、効果がないまま。診察の時に、呼気や舌の状態など診ていただきましたが、無臭という結果だったので内臓が特に悪いようではないようでした・・・。
また、歯並びがあまり良くないのですが、生まれてこの方虫歯になったことはなく、また歯垢除去する場所がないと衛生士の方に言われるほど歯茎も歯間もキレイで健康を保っています。
どこに問題があるのでしょうか?気になる要因のひとつは、アレルギー性鼻炎です。子供の頃耳鼻科に通ってからはずっと放置したままです。鼻から来る口臭があるという記事を見たことはあるのですが、実際アレルギー性鼻炎から口臭は発生するのでしょうか?耳鼻科で口臭について相談しても良いのでしょうか?
また、その他考えられる口臭の要因はどういったものがあるのでしょうか・・・。
どうぞ、よろしくお願いいたします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんばんは。猫山と申します。精神科医です。典型的な自己臭恐怖のように思われます。相談者様は、ご自身の口臭が周囲に悟られるほどに強いものだと、どれくらい確信されていますか?それは相談者様の思い込みであって、心療内科的な治療で良くなる、という意見には抵抗を覚えられるでしょうか?まずこの点につき、ご意見をうかがえますと幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.
素早くご回答をいただき、ありがとうございます。
口臭外来の先生も、思い込みで緊張状態が続いているから、唾液の分泌が減っているという意見をいただきました・・・やはりそうなのでしょうか。思い込みだとは思えないほど、やはり人のしぐさ(私が話し出した瞬間鼻をすする、おさえるなど)は事実ありますし、自覚もあるので、そういった意見に抵抗がないといえば嘘になります。
自己臭恐怖症から、実際に臭いが発生することはあるのでしょうか。
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございます。自己臭恐怖だとすれば、実際の口臭は正常範囲内か、あっても僅かなものであろうと考えます。口臭外来の医師であれば自己臭恐怖の患者様を一定数診察した経験がおありなのでそのような説明になったのだとは思いますが、 不安・緊張による唾液分泌増加→口臭発生の可能性は極めて低いものでしょう。自己臭恐恐怖は、存在しないか、もしくはごく軽微な自分の体臭が他人に不快感を抱かせているのではないかと過剰に気にしてしまう病気、症状のことです。相談者様の場合のように、他人の何気無い仕草からそのその思い込みが妄想に近いレベルまで発展するのも典型的な病像です。自己臭恐怖は、日本では古来(?)から視線恐怖や赤面恐怖などとともに「対人恐怖」として扱われきました。森田療法や精神分析的アプローチが試みられてきましたが著しい効果はなく、長く難治性の疾患として扱われてきましたが、近年にな ってアメリカの診断基準(DSM-IV-TR)が取り入れられ、対人恐怖が「社交不安障害」か「妄想性障害」に割り振られるようになるとともに(アメリカ人には対人恐怖は無いらしく、DSMに対人恐怖症に合致する診断項目が無いのです)、前者なら ばSSRI(ルボックス/デプロメール、パキシル、ジェイゾロフト、レクサプロ)と呼ばれる抗うつ薬/抗不安薬が、後者であれば抗精神病薬が有効であることが分かってきました。相談者様の場合は経験的には社交不安障害に当てはまりそうな印象があります。ご抵抗はおありかもしれませんが、心療内科を受診されることをお勧めいたします。
質問者: 返答済み 4 年 前.
素早いご返答ありがとうございます。
社交不安障害ですか・・・相手との距離が離れていたり、食事中だったり、口臭を気にせず話せる場であれば、人とのコミュニケーションはすごくスムーズなので、正直心療内科に行くことにはすごく抵抗があります。でも、一度受診を検討してみます・・・。
ただ、もう少し他の分野専門の先生のご意見をいただきたいと思います。決して先生のご意見に不満があるわけではないのですが・・・すみません・・・。
質問者: 返答済み 4 年 前.
再投稿:その他.
100%満足したわけではないので、他の先生の意見も聞いてみたい。
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
了解しました。それではオプトアウト致しますので、心療内科/精神科的なアプローチについてご所望の場合はまたご指名いただければと存じます。自己臭恐怖について適切な説明がなされているサイトがありましたのでurlをお示ししておきます。ご参考まで。残念ながらリンクが張れませんので、コピー&ペーストでご使用下さい。【http://touch.allabout.co.jp/gm/gc/382874/】
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私は、猫山先生といっしょにこのサイトで活動している医師です。
猫山先生はたいへんすばらしい精神科医であられ、今回も的確なアドバイスをされておられますね。
他の意見も聞いてみたいということですので、私が追加の意見を書いてみたいと思います。

ずいぶん前のお話ですが、私が研修医であったころ、アレルギー科を研修していた時のことです。
あるお母さんがお子さんを連れてやってきました。
もともとは、アレルギー疾患の治療に通っていた患者さんだったのですが 前回の治療後撮られたCTスキャンをのぞいていたアレルギー専門医がこう尋ねました。

「お母さん、息子さん口臭あるでしょう。」

すると、お母さんがこう答えたものです。

「ええ、なぜわかるんです?朝、起きた時なんか、口から爆弾が発射されますよ。」

この患者さん、実は慢性の副鼻腔炎だったんですね。

アレルギー鼻炎と副鼻腔炎は、時に切っても切れない関係にあります。
おっしゃるように、アレルギー性鼻炎の既往があったのなら耳鼻科でも診てもらったらいいと思います。
副鼻腔炎なら、鼻うがいや、抗生物質でたたけます。

http://www.jssp.umin.jp/guide/qa_7.html

このサイトにいろいろな口臭の原因がかかれていますね。
これによると、副鼻腔炎もそのひとつです。
心療内科に行かれる前に、チェックしてもらった方が安心かもしれません。

あと、英語なのですが、いいサイトがありいい本を紹介しています。
もし、英語がお得意なら、ぜひこちらも参考にされてください。

http://www.livingbadbreathfree.com/badbreathsinus/

あと、どのようなマウスウォッシュをお使いですか。
私はリステリンが一番いいと思います。
特に夜眠る前にリステリンで口を洗って、その後水道水で洗い流して休まれると朝の口臭がかなり軽減されます。

http://www.sokudokupro.com/pot/

これは、副鼻腔炎の治療に役立つネティポット、鼻うがいの道具の一例です。
これもご参考まで。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
回答を閲覧いただきましてありがとうございました。他に何かご質問はございますか。よろしかったら、何でもお気軽に書き込んで下さいね。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
その後、いかがでしょうか。
何か進展はございましたか。
よろしかったら、ご返答願います。

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