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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14293
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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1月5日に33歳の長男の事でご相談を申し上げたものです。ありがとうございました。今後どのようにしたら良いか教えて

解決済みの質問:

1月5日に33歳の長男の事でご相談を申し上げたものです。ありがとうございました。今後どのようにしたら良いか教えていただきたいのですが。夫ともに連絡をとりながら県に処遇改善審査請求をする予定にしていますが、準備することなどがあるのでしょうか?初めてのことで困惑しています。ス ムースに解決する方法を教えてくださいませんでしょうか?本日急に長男から、電話があり、「首がよくなった。調子がよい。痛くない。入院して良かったと思」うと電話がありました。前回の電話の声に比べると少し聞き取りやすくなったようです。狐につままれたようです。ジストニアの症状が急によくなるはずはないと思いますが。相変わらず、レボトミンの注射を寝る前に1本しているようです。レボトミンの副作用でしょうか?多幸感なのではと思いますが、いかがでしょうか?主治医はご指摘なように最近の薬学の知識がない医師への面談時の対応方法を教えていただけないでしょうか?


夜分もうしわけありません。お返事は明日の朝で結構です。

投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
こんばんは。本日は当直中で、まだ起きておりました。

まず処遇改善請求ですが、準備することはあまり多くありませんので安心してください。
日本精神保健福祉士協会が処遇改善請求のためのマニュアルを公開しており、手続きが説明されています。請求を出す際の様式の見本も載っております。この程度のことを書き込んで所轄の精神医療審査会に郵送すればよいだけです。電話をしてから郵送した方が話がスムーズです。電話だけで請求が成立することもあります。
http://www.japsw.or.jp/ugoki/hokokusyo/20110219-kenri/42-45.pdf
ご覧になっていただければわかるとは思いますが、様式は非常に簡潔です。
逆に、相談者様の場合は、「請求の主旨」と「請求の理由」が何なのかを簡潔・明確にしておく必要があります。
入院の経緯からして、措置入院が不当であるから退院させてほしいという請求は通り難いでしょう。保護室への隔離に関しても、不当とは見做されない可能性が大です(処遇改善を請求したからといって、必ず受け入れられるわけではありません。この点はよくご留意ください)。
枕が無いことや、過剰投薬、投薬理由の説明不十分に的を絞って、改善要求をされるべきです。
審査は精神医療審査会の委員のご子息、主治医、相談者様を含む関係者からの事情聴取に基づいてなされますから、請求の段階で何もかもを文書にまとめる必要はありません。

ジストニアに関しては自然経過で良くなったり悪くなったりすることがある病態ですから、今回の改善をそれほど訝しむ必要はないと思います。
基本的には積極的に治療するというよりは、原因となっていた抗精神病薬の使用を中止して経過を観察しているうちに改善が得られることが多いですから、今回の入院で良くなったのではなく、前医から続いていた薬物の減量がここへきて効果を現し始めたということかもしれません。

主治医への対応ですが、これは診断から切り込む方法と、処方から切り込む方法、治療方針から切り込む方法が考えられます。
そこで確認なのですが、

①措置入院のためには、2名の精神保健指定医の診断が一致し、かつ措置入院が必要という判断も一致しなければなりません。ご子息の措置入院が成立するに至った際に下された診断は何だったのでしょうか?

②ご子息のこの1週間の病状はどのような感じでしょう? 精神的に改善はみられているのでしょうか。ジストニア以外の副作用はどうでしょう?

③薬物療法の内容は以前にこのサイトでのご質問でご記載いただいた内容そのままですか? もし変更がなされていたら教えて下さい。

この3点につき教えて下さい。
これに対する回答は朝になると思います。

なお、サイトの手続き上、出来ればこのスレッドは閉じていただき、①~③について、「このような状況なのですが主治医にどのように対応すればいいのでしょうか?」という形で新たに別の質問として投稿していただけないでしょうか?

以前にも説明しましたが、相談者様は月極会員になっておりますので、1つのスレッドで複数の質問をしていただくのは望ましくありません(今回のご質問には処遇改善要求、ジストニア、主治医との面談の3つの質問が含まれています)。
窮屈な話ですがサイトの規約ですのでご理解いただけますと幸いです。

新しいご質問の冒頭に「猫山へ」と一文入れていただければ私を指名していただいたことになります。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司をはじめその他名の医療カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 5 年 前.

わかりました。ここ1週間の精神状態は、電話での看護師と主治医からの説明でしか確認できていません。入院時に比べ落ち着いているようですが、詳細は不明です。本日まで主治医が休みのようです。明日連絡をして確認した上で再度質問をさせていただきたいと思います。

ありがとうございました。

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
了解しました。
お待ちしております。
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