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docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 4173
経験:  医師
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糸切り歯が痛く10回以上歯科に通っています。夜間緊急や休日緊急でも応急処置をしてもらいましたが一向に痛みが治まりませ

質問者の質問

糸切り歯が痛く10回以上歯科に通っています。夜間緊急や休日緊急でも応急処置をしてもらいましたが一向に痛みが治まりません。歯科いわく神経痛を疑えということでしたがなすべがなく大変困窮しております
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医 兼 神経内科医です。

■歯科では、歯や歯茎には異常が認められなかったと解釈してよろしいでしょうか。

■パキシルはどのような理由で、いつから服用されているのでしょう? 何科から処方を受けておられますか?

■差し支えなければ、相談者様の年齢と性別を教えていただけますが?

以上、確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 5 年 前.
歯科はその通りです(治療済み)

パキシルは10年ぐらい前から鬱・パニック障害で飲んでます。ドグマチールとかも服用していましたが、ここ1年はパキシルのみ10mgで落ち着いていましたが、この一週間20mg、夕食後に服用しています

心療内科です。

年齢は18歳 男です

病院の応急処置は全てだめで絶望感さえあります。よろしくお願いします。
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

となれば、たしかに神経因性疼痛が疑われます。
痛覚神経系の混線が生じて、痛み刺激が無いのにも関わらず脳が痛み信号を受け取ってしまう状態です。

即効性がある処置は神経ブロックしかありません。麻酔科医がいるペインクリニックで、麻酔注射を受ける必要がありますから、救急情報センターに連絡して、そのような処置を救急で受けられる医療機関が無いか確認されてみて下さい。

中長期的には、やはりペインクリニックを受診され、治療を受けられることをお勧めします。
リリカ、サインバルタといったお薬の神経因性疼痛への有効性が知られています(リリカは神経因性疼痛の保険適応も受けています)。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 5 年 前.
すいません。年齢を打ち間違えました。
正しくは48歳です

こちらは高知県ですので、救急情報センターなるものがありません。
年明けまでは待てそうにないのですが、このような状態は救急車を呼ぶこともできないので困っています。

年末に、ペインクリニックを受診しましが、漢方薬とコンスタンで様子見となりました。
当然効きません。
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
高知県でも救急情報センターはあります(どの都道府県にもあります)。名称は都道府県ごとに若干異なりますが。

【高知県救急医療・広域災害情報システム「こうち医療ネット」】
http://www.kochi-iryo.net/
まずこちらに連絡されてみて下さい。

神経因性疼痛に即効性がある治療は神経ブロックしかありませんので(効果は一時的にとどまりますが)、本来は中長期的に治療に取り組まなければならない疾患です。
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
はじめまして。

この投稿はまだオープンか、それとももう解決済みなのかわからないのですが、私は救急医としていろいろな患者を診察していますのでお役に立てるかもしれません。
ちょうど一週間ほど前に同じような患者さんを診察しました。

彼は、上顎の副鼻腔に感染症があり、糸切り歯が痛んでいました。
それで、痛み止めと抗生物質でよくなられました。
上顎の副鼻腔が原因で上の歯が痛いことがあり、感染症ではなく他の病気のことも考えられますね。
私なら、CTスキャンをとると思いますよ。

原因がわからずにブロックをしても一時的な鎮静効果しかないということです。
いかがでしょうか。
ぜひお願いしてCTをとってもらって下さい。
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
その後,いかがですか。
心配しています。

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