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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14191
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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解熱するために、ケントン3錠分3とバファリン(81)3錠分3を二日間処方されました。年齢85才、体重は28.5kg、

解決済みの質問:

解熱するために、ケンタン3錠分3とバファリン(81)3錠分3を二日間処方されました。年齢85才、体重は28.5kg、大腸がん疑いがあります。これについて以下の質問があります。処方の意図は?、バファリン81は抗血小板薬として使用されるはずなのになぜ解熱に使うのか?、バファリンとケンタンを併用する目的は?
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
バファリンについては、順番としては逆です。もともと鎮痛・解熱剤で(頭痛にバファリン♪ のバファリンです)、血が固まりにくくなる副作用があったのですが、それを逆に抗凝固剤として用いているのです。

もう1剤はケントンではなくケンタンではないですか? これはもっとも一般的に用いられている鎮痛・解熱剤です。

なぜ同種同効薬を同時に出されているのかはわかりかねます。
作用も副作用もオーバーラップしてしまいますので。
質問者: 返答済み 5 年 前.

ケントンはケンタンです、スイマセン。

バファリンが鎮痛・解熱として使われていたことは知っています。

質問の意図は薬剤の用量の差です。

解熱鎮痛ではバファリン330mg4錠分2で投与、抗血小板ではバファリン81mg1錠分1で投与という風に本によるとなっています。

バファリン81を3錠分3で処方されたのは、バファリンの一日トータル量とケンタンを併用することと、体重が少ないことなど、様々なことを考慮されてのことかどうか、というのが知りたいのです。

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
私も同じ点が気になって調べていました。
やはり併用の意味は希薄、もしくは鎮痛・解熱剤同士の併用は禁忌に近い扱いです。
年齢や体格を考慮するならばむしろカロナール(アセトアミノフェン)をすると思います。

本日は既に服薬されたのでしょうか?
質問者: 返答済み 5 年 前.

再度、担当の先生に問い合わせてバファリン81mgは無しで、ケンタンだけになりました。が、問題は担当の先生が今後も同じような処方をされる可能性があるということと、もう一つの質問である、バファリン81mg の使用についてです。今回の処方通りバファリン81mgを有効成分を考えずに単純に1日量である3錠分を乗算すると243mg、解熱で使用されるバファリン330mgを本にあるように2錠分2で処方すると1日量は330mg×2=660mgとなる、また血栓予防の処方を考えると一日量81mgである。以上より、どう考えても、解熱でも血栓予防として不思議な処方であると感じたので、体重やケンタンとのかね合わせかと思ったんですけど、その当たりがよく分らなくて。あと、バファリン81mg3錠分3であっても抗血小板への適応とみなすべき、つまり、解熱に使用したつもりが、先生の誤りとすべきなのかどうか?バ

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
用量は、小児用バファリンが1錠81㎎だったので、26kgの方には小児用量が用いられたということなのかと思っていました。
成人解熱目的の330×4=1320mgはいかにも多すぎるような気が致します。

ちなみに血栓防止の目的で用いる場合でも、添付文書上は1日4錠まで使用可能です。
なので、血栓形成防止が必要な身体状態ならば、バファリン81を1日3錠はおかしな用量ではありません。

用量よりも、ケンタンとの併用の方が問題です。
ケンタンの用量も60㎎×3は多いような気がします。胃腸症状には気を配られていた方がいいと思いますね。
質問者: 返答済み 5 年 前.

やはり、ケンタンとバファリン併用の方が大きな問題だという見解ですね。私も同意見でした。ケンタンの用量も胃腸症状に対して懸念があるという見解ですね。

 

1行目についてはバファリン81mg3錠分3で26kgの方に処方されました。つまり、1日量は243mgです。解熱というよりは患者さんの血栓形成があり得るかどうかで判断している可能性が高いということですね。年齢的には血栓形成の可能性は高いと思います。

 

三行目の成人解熱目的の330×4=1320mgは多いんですね。本では1日量330mg1回2錠を1日2回となっていました。なんでも本の通りとはいかないということですね。

 

 

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
> ケンタンの用量も胃腸症状に対して懸念があるという見解ですね。
胃腸症状だけでなく、26kgの方に成人用量60mg×3=180mgが必要かという点ですね。成人でも鎮痛ではなく解熱目的で用いる場合の用量は「原則として1日2回までとし、1日最大180mgを限度とする」なので、過剰投与になると考えます。ショックやアナフィラキシーが起こることもあるので……

> 解熱というよりは患者さんの血栓形成があり得るかどうかで判断している可能性が高いということですね。
どちらでもおかしくない用量であるということです。
ただ、ケンタンで体格を気にしていないのであれば、バファリンで気にするのもおかしな話なので、やはり血栓防止かとも思いますが、その場合は1錠から開始して、血液検査で血液凝固能を調べつつ、必要なら増量して最高4錠まで使ってよい、ということなので、どちらにしてもいきなり3錠は変ですね。

> 本では1日量330mg1回2錠を1日2回となっていました。
1回2錠を1日2回なら、1日量は計4錠です。660㎎でも多いような気がしますが。

ご懸念されていたように、今後の処方も心配ですよね。
転院も検討された方がいいような気がいたします。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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