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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14294
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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坐骨神経痛の手術を内視鏡で出来るようになったと聞きますが、どの程度普及してますか、出来る病院は何処でしょうか

解決済みの質問:

坐骨神経痛の手術を内視鏡で出来るようになったと聞きますが、どの程度普及してますか、出来る病院は何処でしょうか
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
およはようございます。猫山と申します。神経内科医です。

坐骨神経痛とは臀部から大腿後面にかけて痛みや痺れを生じる「症状」であって「病名」ではありません。坐骨神経痛の原因となる疾患は様々で、それぞれ治療法が異なり、そのすべてに対して内視鏡手術が行えるわけではありません。

坐骨神経痛の原因疾患としては腰椎椎間板ヘルニア、梨状筋症候群、腰部脊柱管狭窄症などがありますが、相談者様がお知りになりたいのはどの疾患に対する内視鏡手術に関する情報でしょうか?

また、内視鏡手術を受ける場合の受診可能範囲を教えていただけますと、病院の推薦がしやすいのでよろしくお願いいたします。

以上、確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 5 年 前.

脊柱間狭窄症と診断されてます、6年前にMRIで診断され、最近特にゴルフが終わってから右足の痛みが激しかったのですが、按摩器に掛かると一応治っていたのですが、ここ1ヶ月ほど前から、両足の坐骨神経から太ももの裏がい痛く、腰をまっすぐに出来ない状況が発生し、6年ぶりにMRIを撮ったところ、進行しているという事で、現在の整形外科から

兵庫県立リハビリステーション中央病院を紹介されています。14日に予約が取れています。この手術は完治が難しいと聞いていますので、最新の情報を得たいと調べています。

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
ご返信ありがとうございます。

脊柱管狭窄症の内視鏡手術に関しては適応が限られるのが現状です。

脊柱管狭窄の原因が、加齢に伴う背骨や靭帯の変形である場合には、骨を削る、あるいは黄色靭帯という組織を切除することで、神経の圧迫を解除します。腰椎変性すべり症によって脊柱管の狭窄が起きている場合は、椎体の固定術が行われます。
通常、椎弓切除術、開窓術、脊椎固定術という術式が採用されます。

最近行われるようになってきた内視鏡手術は、小さな創から内視鏡を挿入して、黄色靱帯を切除したり背骨の一部を削って神経根の圧迫を取り除く手術です。
患部が広範囲に渡っていて削る部分が多い場合や、腰椎変性すべり症によって脊柱管の狭窄が起きていて金具で固定する必要がある場合などでは内視鏡手術は適応となりません。

したがってまずは主治医と相談され、相談者様の脊柱管狭窄症が内視鏡手術の適応となる重症度や種類のものであるのかどうかを確認する必要があるでしょう。

関西で、と申しますか、脊柱管狭窄症の内視鏡手術に関して日本でも指折りの施設は和歌山県立医科大学附属病院であると思われます。日本で行われている脊柱管狭窄症の内視鏡手術の1割が和歌山県立医科大学附属病院整形外科で行われています。

術式に拘らなければ、以下のサイトにて脊柱管狭窄症の手術経験が豊富な施設を検索することが出来ます。
http://caloo.jp/dpc/disease/845/27

以上、ご参考になれば幸いです。
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