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docmmart
docmmart, ER救急医 准教授
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 4173
経験:  医師
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老人介護施設デイサービスに勤務しております。疥癬の感染対策について教えてください。 疥癬の既往のある方に、紅班小丘

解決済みの質問:

老人介護施設デイサービスに勤務しております。疥癬の感染対策について教えてください。
疥癬の既往のある方に、紅班小丘 疹が出始め、皮膚科受診から数ヶ月経過し、最終的には、抗アレルギー薬の内服と発疹部にはステロイド外用剤、足趾間には真菌剤が処方され塗布していました。結局、明らかな改善はみられず、総合病院の皮膚科受診にて、疥癬と診断されました。
 その方の利用中も停止されてからも、発赤疹のある方はたくさんいらっしゃいます。
春先から初秋にかけては、毎年、利用者に皮膚トラブルは多く、かかりつけの医院で診てもらうと、ほぼステロイド剤が処方されています。そのため、どの程度感染対策を行っていく必要があるのか、発赤疹のある方みんなに感染を疑って対処したほうがいいのか困り果てています。よろしくお願いします。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
疥癬の感染対策、お困りのようでたいへんですね。

委託医がおられないということですが、ずばり、皮膚科の集団検診のようなものは不可能なのでしょうか。
疥癬は面白いことに潜伏期間が長くて2ヶ月なんてこともありますので、集団検診なるものが実現しても繰り返しておこなれなければなりませんが。

疥癬は、普通ものすごく痒いです。
その痒さはもう、ほんとうに半端なものではないです。
発疹のある方がすべて疥癬によるものかは素人にはやはりむずかしいですね。

毎日床や畳はきれいに掃除機をかける、シーツは50度以上のお湯に最低10分つけて毎日洗う、というような基本的な疥癬対策は、疥癬治療の塗り薬や飲み薬のほかに必要なことはもうすでにご存知のことでしょう。
ただし、ステロイドは、残念ながら疥癬の治療ではありません。

もし、デイサービスで疥癬の蔓延が疑われるのならば、やはり皮膚科の集団検診を考えられることが一番いいかと思いますが、いかがでしょうか。
デイサービスの責任者とご相談下さいね。

他に何かご質問があれば、どうぞ。
質問者: 返答済み 5 年 前.
迅速丁寧な回答ありがとうございました。確定診断がつくまでの2ヶ月くらいは、ステロイド剤での治療であった為、他の利用者への疥癬対策が充分ではなかったことから、正直、利用者の発疹に対して過剰反応している部分があります。
集団検診とは考えもつきませんでした。そのような事が実現できれば、とてもよいと思います。検討を進める上で、いくつか質問させてください。

①訪問集団検診をしてくださる、医師をどのように探せばよいでしょうか?
 例えば、疥癬のエキスパートを派遣してくださる団体とかはあるのでしょうか?
②集団検診をしてくださる医師への報酬は算出基準があるのでしょうか?
③集団検診に関する行政からの支援または、規制などはありますか?
④感染拡大を防ぐ為には、利用者や家族に対して情報開示していく事は、とても大事だと思いますが、施設側は疥癬の事実は表にしたくないように感じます。よい方向へもっていけるアドバイスをいただけるとうれしいです。


専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
専門としては、皮膚科の先生が一番いいですよね。
こういう問題に相談にのってくれる公的機関は、保険所です。
あなたのご質問のすべては、おそらく保険所で答えてもらえると思いますよ。

このような専門家のサイトがありますので、ご参考までに。

http://www.city.hiroshima.med.or.jp/hma/tayori/200902/200902-23.pdf
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