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docmmart
docmmart, 医師
カテゴリ: 医療ミス・医療事故
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経験:  医師、准教授
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不妊治療をしている病院(有名S山産婦人科)にて子宮外妊娠の疑い(5週)とのことで検査し、胎嚢が見えないので内視鏡で確

解決済みの質問:

不妊治療をしている病院(有名S山産婦人科)にて子宮外妊娠の疑い(5週)とのことで検査し、胎嚢 が見えないので内視鏡で確認したのち卵管妊娠であれば腹腔鏡手術との事で11/28に手術をしました。 手術に入る前に内視鏡で検査したところ子宮内に胎嚢らしき物があったので初期流産ということで清掃手術をしました。とった細胞は病理検査に出すとのことでした。 術後のホルモンの値を検査したいので5日後の11/2に来てくださいとの事でした。 その11/2 AM9:00に妻は出血し救急車を呼び左卵管破裂で緊急開腹手術になりました。 Net等で子宮外妊娠の事を調べ、卵管破裂などしないように検査、手術を行ったと思っていましたが残念な結果になりました。 私はS山産婦人科の医療ミス?と思ってしまいますが素人なのでわからず、投稿しました。いかがでしょうか?11/28の手術はなんだったのか?慰謝料とか、手術料の返金とかできますか?


下記裁判事例に似ていると思いますが・・・。


http://avance-iryou.doorblog.jp/archives/19934467.html

投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療ミス・医療事故
専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
はじめまして。

医療過誤の分野で活動している医師です。
弁護士ではありませんから慰謝料とか手術料の返金ができるかどうかという点よりも今回の残念なケースにおいてどこが医学的に問題であったか指摘させていただきたいのですがそれでかまいわないでしょうか。
つまりそれを指摘することにより慰謝料や手数料返金が適切な弁護士を通して初めて可能になりますよね。

さて、不妊治療をされていたということでの妊娠ですから確かに自然妊娠よりも子宮外妊娠の可能性は多少なりとも高くなります。そのあたりは不妊治療を始めるに当たって医師からの説明はあったとは思います。

さて手術に入る前に内視鏡で子宮内に胎嚢らしきものを発見したためにその時点で子宮外妊娠の可能性を捨てた所に大きな間違いがあったと思います。
実は重複妊娠というものが存在します。子宮内妊娠と子宮外妊娠が同時に起こるという稀な妊娠なのですが、

http://en.wikipedia.org/wiki/Heterotopic_pregnancy

このサイトにもありますように0.6‑2.5:10,000の確率で起こりえます。また人工的に不妊治療をしておめでたになった場合はその確率がさらに増えるんですね。
ですから子宮内の妊娠を人口流産させても、子宮外妊娠の部分はそのまま残っていたという勘定なわけで奥様の場合はそういうケースであったのかもしれません。
いずれにしても医師が子宮外妊娠の可能性を子宮内に胎嚢を見つけた時点で捨てたこと、それは大きな間違いだったと思いますよ。

弁護士を雇われて慰謝料を獲得できるよう頑張られてはどうでしょうか。
質問者: 返答済み 3 年 前.

返信ありがとうございます。
何点か質問です。


・体外受精で卵は胚盤胞を一つしか戻してませんが重複妊娠はありえますか?


 


・昨日、S山産婦人科の院長が謝罪に病室にきました。


『今回、ご迷惑をお掛けして申し訳ありません』と言ってました。


私的にはお医者様が謝ってくると思っていませんでした。


※なぜなら、誤診を認めることになるので。


後日、どうして卵管妊娠の発見に至らなかったか、説明を妻が退院後、病院にて実施させてほしいと言われました。


あと、『11/28の手術時に採取した細胞は病理検査の結果何でもありませんでした』とも言ってました。


誤診を認めてるんでしょうか?それとも取りあえずの誠意でしょうか?

専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
お返事をありがとうございます。

一つしか戻していないならその可能性は少なくなります我、不妊治療の間のできごとですから可能性はゼロではないかもしれませんね。
そのあたりは説明を求めてもいいと思います。

謝罪イコール誤診を認めたことにはなりませんが誠意はかんじられますね。
今後の説明で納得が行かなければやはり弁護士を立てた方がいいでしょう。
専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22718183

上記のサイトにありますように英文ですが排卵誘発後の人工授精で、重複妊娠になったケースが報告されています。
可能性はあったわけですよね。
質問者: 返答済み 3 年 前.

違います。


体外受精(顕微授精)し胚盤胞まで培養し子宮に戻しました。


なので重複妊娠の可能性はないと思いますが。


質問です。


卵管妊娠はどうやって見つけることができるのでしょうか?


内視鏡で見ていくのですか?


エコーでは見えなかったみたいです。ホルモンの数値は2,500位だったと思います。

専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
そうでしたね。一つしか戻していないのですからあなたのおっしゃるとおりです。

子宮外妊娠の疑いは子宮内に胎嚢が見つからない場合にかかります。
子宮内の胎嚢の有無は超音波で判断がつきます。
子宮外妊娠の場合はホルモンのレベルが胎嚢が子宮内に見えなくても上昇します。2500くらいだったのならかなり低い妊娠初期の数値ですが、それでも24時間ごとに上昇傾向にあれば子宮外妊娠の可能性はあります。要は上昇していれば子宮内外のどこかに妊娠はありえるということです。たとえエコーで卵管妊娠をキャッチできなくてもです。エコーだけでは今回のように卵管の妊娠はとらえにくいですから一般に子宮外妊娠の診断は医師泣かせの所はありますがいったん疑いがかかったらとことんホルモン値はフォローしないといけません。
卵管内の妊娠は確かにエコーでも見つけにくいですがホルモン値が上昇しているようならその段階で内視鏡で確認をします。
この場合他に医師側の間違いを突くとすればそのホルモン値の検査を手術後に5日も待つことにして続けなかったことでしょうね。子宮内に見つけたものが流産のたまものとは確信がない限りは手術後もしっかりフォローするべきでした。病理検査の結果は時間がふつうかかりますからそれを待ってからでは今回のように悲しい結果になるわけです。
もし手術後2日後にホルモン検査をして上昇していれば病理の結果を待つことなく子宮外妊娠が確定的になりますよね。
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