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docmmart
docmmart, 医師
カテゴリ: 医療ミス・医療事故
満足したユーザー: 4173
経験:  医師、准教授
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先日私は姉の亡くなった当時の当番医と会うことがやっと、できました。私の姉はペントシリン点滴中ナースコールをして抜針さ

解決済みの質問:

先日私は姉の亡くなった当時の当番医と会うことがやっと、できました。私の姉はペントシリン点滴中ナースコールをして抜針されてました。その後35分以上も救急治療はされていません。プリンベランを投与とあったので、当番医に聞いたところ吐き気防止とかいってました。その後病状が急変したということで酸素マスクをしています。しかし、Spo2 78%で、努力性呼吸・頸静脈怒張とかあるのでしょうか?Spo2 78%です。看護士のカルテでは頸動脈怒張は、60%の時ですけど?それからその時の診断が急性呼吸不全です。救急治療を全然してないで、急性呼吸不全はあり得ないと思いますが、それでも、急性呼吸不全ですか?そしてそれから、モニター装置装着とあります。その後1時間30分ぐらい装着してます。サクシゾン投与100ミリの記述があります。その後こそが病状が急変しているようです。Spo2 60%、50%代があります。サクシゾンの副作用が出ていると思います。中止しないで100ミリすべて投与されています。血圧も下がりカコージン投与もあります。その後、他の救急病院へ搬送され死亡しました。だから、この間の1時間30分間のモニターデータが欲しいのですが、4センチ×12センチ四方の血圧値だけしかもらえていません。すべてのモニターデータを要求したのですが、この病院のモニターはこれだけと当番医は言って出してくれません。いい方法があったら教えてください。

投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 医療ミス・医療事故
専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
お久しぶりです。
あれからどうされたかと思っていました。
以前のご相談の内容を思い出そうとして回答がすべてロックされていました。
どのようにアドバイスを行ったか詳細は思い出せませんがやってみます。
確か昨年の夏のことだったように記憶しています。


ご質問にひとつひとつお答えさせていただきます。

Spo2 78%で、努力性呼吸・頸静脈怒張とかあるのでしょうか?

ありえます。
心不全による呼吸困難を起こされていたと思いますのでありえます。
頚静脈の怒張が60%になったから出るというようなはっきりした数値はないです。

http://kokushinado.ame-zaiku.com/circu/0_sinfuzen.html

このサイトを見てくださればお姉さまのアナフィラキシーが、心不全を起こし、肺水腫を起こし呼吸困難を起こしなくなったということですね。
このサイトの説明がすべてわからなくても私が申し上げたキーワードが拾えると思えます。
この心不全を起こされた時点でもちろん努力性呼吸や頚静脈怒張が起こっていたことになります。
どの時点であったかははっきりはしませんが60%になるまでにもでていた可能性はありですね。

78%は低いです。
努力性呼吸が見られたならその時点で急性呼吸不全と言います。
酸素はまずその一番目の治療ですが、主治医はアナフィラキシーが起こっていることに気がつかなかったためにエピネフリンの投与がなされていません。
もしそれが行われていたならお姉さまは助かったかもしれませんね。
これは以前にもお話したと思いますよ。

救急治療を全然してないで、急性呼吸不全はあり得ないと思いますが、それでも、急性呼吸不全ですか?

確かに救急治療はなされていません。
酸素とお薬の投与だけです。
気管挿管はされるべきでした。
急性呼吸不全の治療はエアウェイを確保すること、それは気管の挿管です。
これは救急の常識ですが残念ながらなされていませんでした。
主治医にその技量がなかった可能性も高いです。
すべての医師が気管の挿管の訓練を受けているとは限らないのです。
難しい技術ですからね。

サクシゾンの副作用が出ていると思います

サクソジンはステロイドです。
正しい治療法ですが、おそらく遅すぎたのでしょうね。。。
おそらく副作用ではありませんよ。
それにほんとうに必要だったのはまずはエピネフリンで次にサクソジンだったということでこれらはほんとうに早く初期の時点で投与されるべきものでした。
残念です。

この病院のモニターはこれだけと当番医は言って出してくれません。いい方法があったら教えてください。

これはほんとうかもしれません。
すべてのモニターを残しているとは思えないのです。
経験上の推定ですが。
すべての資料が必要なら弁護士を通さないと無理でしょうがこれに関しましては存在しない可能性を否定できないですね。

私は救急医で、アナフィラキシーの治療をよく行っていますのでまた私がお答えさせていただきました。私はよく気管の挿管もしています。




docmmart, 医師
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質問者: 返答済み 3 年 前.


ありがとうございます。先日、当番医と会いました。問診について尋ねると、前回の医師がしてるから、私はしていない。35分間以上救急処置をしなかったのは、アレルギーかどうかわからなかったから。そして、当番医はそこに居なかった。といいました。


モニターのデータについては、一枚のペーパーと言いましたが、明らかに2つのパートがあり、すき間がありました。そして血圧の値だけだから、そこで全部を出して下さいと言いました。けど、モニターデータの加工について、私は、さっそく弁護士に頼みました。覚えてくれてありがとうございます。

専門家:  docmmart 返答済み 3 年 前.
そうでしたか。

弁護士をお願いされたんですね。
それは賢明でしたよ。
あとはお任せになられたらいいです。
お姉様のこと、もちろん覚えています。
ご冥福をお祈りしています。

こちらこそありがとうございました。
docmmart, 医師
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