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docmmart
docmmart, 医師
カテゴリ: 医療ミス・医療事故
満足したユーザー: 157
経験:  医師、准教授
61793059
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子が新生児仮死となり、肺高血圧でNICUに入りました。38週まで妊婦検診では特に何の問題もなかったため、驚いています

質問者の質問

子が新生児仮死となり、肺高血圧でNICUに入りました。38週まで妊婦検診では特に何の問題もなかったため、驚いています。38週検診で医師から少し小さめなため(推定2200±100g)なため、入院して安静にしてもよいといわれ翌日から妊婦は入院しました。 入院6日目昼ごろから前駆陣痛が始まり、陣痛が強いときに、胎児の心拍数が140前後から50前後に下がることがあり、妊婦は酸素マスクと ブドウ糖の点滴をしました。その後も陣痛が5~8分間隔で起こり、胎児の心拍低下が続きました。そんな状態が続き3日目の朝6時ごろ、陣痛が強くなり、担当医師が診察、超音波検査で、臍帯が胎児に絡まっていると言われました。8時破水、破水後一時間後に普通分娩で出産となりました。約2400gでした。 心拍低下があるのに3日間で医師による超音波検査は入院時と出産の3時間前の2回のみでした。まだNICUに入っており麻酔で意識はなく、肺高血圧のため自発呼吸もできません。もし、何か障害が残ったらと不安です。出産から数日たっても担当医から仮死となった理由などの説明がなく、どうしたらいいのか途方に暮れている状態です。いまは子の治療を見守るだけでいい時期なのでしょうか?


 


追加;NICUでの子のX線検査などではいまのところ異常は見つかっていません。NICUの先生に一度、なぜ仮死となったか質問したら、出産時のストレスが原因じゃないかといわれました。


 


 

投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 医療ミス・医療事故
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私は医療過誤の分野で活動していますが、何百ものお産を目の前にしたことがあり、またNICUでも3年ほど働いた経験のある医師です。
よろしくお願いいたします。

まず赤ちゃんの生まれたのはいつのことなのでしょう。
生まれたときに仮死状態であったということですが、クールキャップセラピーの適応にはなりませんでしたか。

あと、どうしても解せないのは

陣痛が強いときに、胎児の心拍数が140前後から50前後に下がることがあり、妊婦は酸素マスクと ブドウ糖の点滴をしました。その後も陣痛が5~8分間隔で起こり、胎児の心拍低下が続きました。そんな状態が続き3日目。。。


の部分です。
いったいこれはどういうこと?
このことを遅発性一過性徐脈と言いますが、これは胎盤不全を意味します。
この場合、緊急帝王切開適応なのになぜ3日もこのような状態で様子を見たのか私にはわかりません。
主治医の説明はなんということだったのでしょう。

情報がもう少し必要です。
よろしくお願いいたします。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ご返信ありがとうございます。
前回は主人からメールを出させていただきましたが、なにぶん断片的な部分しか見ていないので今回は出産当人である私から状況を説明させていただきます。

4月15日(日) 入院5日目
陣痛のような痛みが15分間隔程度で起きたため22時頃に心音モニターをつける。
痛みが弱く、間隔も縮まらないため助産師から全駆陣痛の判断。

4月16日(月)
夜間も痛みがあったため朝5時頃モニターをつける。まだ陣痛とは言えないと判断される。この時、助産師の診察で子宮口は2~3cm開いているとのこと。
10時に陣痛開始の判断が出されるも痛みが弱く、間隔も狭まらない。数時間おきにモニターをつけるも同様で全駆陣痛であったと判断になる。
この日初めて、陣痛時に胎児の心拍が下がるのが確認される。ただ1日の中で数回起こった程度で、私には何の処置もなされなかった。

4月17日(火)
朝7時頃からモニターをつける。心拍の低下が数回に1回で見られたので酸素マスクとブドウ糖の点滴が開始された。
この日、主治医とは別のドクターから緊急帝王切開の対象になるかもしれないとの事でオペの説明を聞き、同意書にサインした。
しかしこの日も結局陣痛は強まらず、出産には至らなかった。

4月18日(水)
明け方から強い痛みが起こるようになり、7時頃からモニターを装置。子宮収縮が5分間隔程で起き、胎児の心拍低下もほぼ毎回生じるため酸素マスクをつけた。
7時半頃、主治医が超音波を行い、ここで初めて臍帯がまきついている事を聞かされる。子宮口はこの時5cm。子宮収縮時には6cm程と主治医に言われる。
主治医は『陣痛来るよ。』と言ったが、助産師が『もう陣痛と判断出来る。』と言い、時間をさかのぼって6時半 陣痛開始とされた。
8時20分 破水。
9時00分 鉗子分娩により出産。 鉗子は主治医ではなく教授が行い、出産時は主治医、教授を含む産科ドクター数名と小児科ドクター数名、助産師数名、主人が立ち会った。
私は酸素マスクとブドウ糖点滴を行いながらの出産であった。

以上が出産までの経緯です。

また、担当医師からの原因の説明は一度もないです。

 

NICU医師から脳低温療法は肺高血圧を悪化させる可能性があるため、適応でないと説明を受けました。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
ご返答ありがとうございます。

たいへん大きな問題を抱えておられるようですので慎重に行かせていただきたいのでもう少し質問を重ねさせてください。

①赤ちゃんの今日の状態は?
まだ人工呼吸ですか。
どのような治療が実際に行われていますか。
一酸化窒素=NOは使われていますか。

②さて、徐脈が何度も起こっていますがそのタイプはわかりますか?
早発一過性徐脈?
それとも遅発一過性徐脈?
変動性一過性徐脈ではなかったとは思いますが。。。
③生まれたときのアプガースコアを教えて下さい。
どれくらいの蘇生を要したか知りたいです。
気管挿管はもちろんでしょうが、心臓が止まっていてCPRをしたのなら(胸を圧迫する)どれくらいの時間やったのか教えて下さい。
④胎児の徐脈ですが、どれくらいに下がっていましたか。
数字を教えて下さい。
⑤臍帯血ガスや、入院時の血液ガスを教えて下さい。

⑥お子さんが小さかったのですが妊娠中に成長が滞るようなことはありましたか?
お子さんが生まれたのは正確には何週何日目ですか。
IUGRというような言葉は妊娠中に主治医から聞かれましたか。

⑦今のNICUの主治医には帝王切開で早く出していれば状況は違ったかどうかなんとなく聞いていただいてその反応を聞かせてください。

よろしくお願いいたします。

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