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docmmart
docmmart, 医師
カテゴリ: 医療ミス・医療事故
満足したユーザー: 4173
経験:  医師、准教授
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解決済みの質問:

72歳男性、健康状態は良好、週一ゴルフ、少し腰痛あり。2ヶ月ほど前から左足にムクみができ抑えるとへこみました。
その内に両足ともに、むくみがみられ内科のかかりつけの先生に診ていただいたが3ヵ月後との血液検査では何も異常はないから「単なるむくみでしょう」と言われました。ちなみにクレアチニンは0.72(5年間ほとんど替わらず)尿酸値
5.1(5年間これ以上はありません)で、そのたの血液検査数値は正常範囲です(中性脂肪のみ200~300)
よろしくお願いします。
投稿: 6 年 前.
カテゴリ: 医療ミス・医療事故
専門家:  docmmart 返答済み 6 年 前.
足のむくみの件、ご心配ですね。

私は米国で救急医をしています。

へこみのできるむくみは、単なるむくみだと結論付けるまでにこのように整理して考えます。

まずは、心不全の可能性。

心不全では、心臓の血液拍出が不十分で、液体が過剰に貯留するため、下肢のむくみが起こります。血液検査では、BNPと言われる数値が上昇しますが、一番良いのは心エコーを受けられることですね。
エコー検査がまだであれば、受けられることをお勧めします。

次は、肝疾患や腎疾患です。

アルブミンというたんぱく質を喪失することにより、血液の浸透圧が低下し、むくみを生じます。アルブミンは、血液検査でわかりますし、腎疾患や肝疾患は血液検査や尿検査に異常が出るので、あなたの場合はおそらくだいじょうぶでしょう。

そしてリンパ系の循環障害。

リンパ系の流れがどこかでふさがっている場合などが疑われます。
この場合は、悪性腫瘍の可能性も否定できません。

あと、痛みを伴うので違うとは思いますが、深部静脈血栓症の可能性ですね。
これは、静脈の超音波ドップラーで簡単にわかります。

そうなんですよ。
へこみの出る足のむくみは 種々の内臓疾患の可能性ありで、血液検査のほかにも必要な検査があるということですね。

上記の病態でないことが証明されない限りは、ただのむくみとは言えないでしょう。

どうか、もう一度主治医とお話していただきたいです。

主治医と会われるまでは、塩分や、ビール(過剰な水分となる可能性があるからです)を制限されてください。

お役に立てれば幸いです。
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