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獅心
獅心, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 586
経験:  医師歴12年臨床及び基礎研究に従事現在米国留学中
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親戚が腹痛下痢、血便で8/30に総合病院の救急外来を受診しましたが、CRP1.8、WBC8000程度のためCTやエックス

解決済みの質問:

親戚が腹痛下痢、血便で8/30に総合病院の救急外来を受診しましたが、CRP1.8、WBC8000程度のためCTやエックス線などの検査はなく、ビオ3のみ処方されかえってきました。その後血便と腹痛むくみで他医院を受診し9/2に同じ総合病院に緊急入院となりました。その後の検査でO157に感染したとわかり抗菌剤投与は9/3から投与、9/5HUSと診断され透析開始となりました。しかし腹水と滲出性胸水がたまり、腹水を1.5L吸引したところ、意識障害と呼吸減弱を認め気管内挿管し人工呼吸管理となりました。BP80/60mmHg,P100bbpm、低タンパク血症、貧血があり輸血をしています。血漿交換が良いと聞きますが、担当医はまず輸血をしてからと言います。ステロイドのパルス療法や血漿交換など今後どのような治療を進めていけばよいのでしょうか。
投稿: 3 ヶ月 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  獅心 返答済み 3 ヶ月 前.
こんにちは獅子と申します
輸血の後に何をするかはわかっていますか?
質問者: 返答済み 3 ヶ月 前.
36664;血で効果がなければ血漿交換に切り替えることを検討しているとのことでした。
数年前に血漿交換がよいのではないかと言われた時期があったが、その後の症例をみて血漿交換がよいと言い切れないので、
まずは輸血で様子を見るとの説明でした。
専門家:  獅心 返答済み 3 ヶ月 前.

返信ありがとうございます。

経験からして脳症がおきていますので、パルス、血漿交換は検討の価値はありますが、あまりすすめられません。

CHDF(24時間透析)と輸血、エリスロポエチン投与、抗生剤でなんとかなると考えます。

以上ですが問題は解決しましたでしょうか?

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質問者: 返答済み 3 ヶ月 前.
12354;りがとうございました。
大変参考になりました。質問させて頂き良かったです。

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