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Dr.なかむら
Dr.なかむら, 内科医
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 699
経験:  国立大学病院勤務経験あり
97224115
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6月に全身の半分の重症火傷をおった息子の事でお伺いさせていただきますm(__)m

解決済みの質問:

6月に全身の半分の重症火傷をおった息子の事でお伺いさせていただきますm(__)m
今も入院している救急救命の治療のおかげで、現在は人工透析もようやく外れ、人工呼吸器も手助けする程度の使用となりました、今週からリハビリ用のスプーンで少し自分で食べることが出来るようになりました。
ですが、10日位前からお腹が張りだし、膨らんでしまうので圧迫されて苦しくて量が食べれず、眠材を飲んでも夜は苦しくて眠れないそうです。
先生や看護師さん方は、今までの点滴が影響している、下剤で便が出てるので大丈夫、ガスを出すとか腸の浮腫を減らすお薬はないから、自然に治るまで待つ、と漢方を処方してくれています。
しかし、10日間もお腹だけが膨らみ、レントゲンも撮っていません。本人はただでさえ自分の姿をみて苦しんでいるうえ、唯一の楽しみの食事もとれず、夜も眠れずで相当参ってしまっています。
寝たきりだから腸が動かないので、動けるようになったら大丈夫とも言われていますが、動けるのが何時になるかわからない現状でそれまでこのまま苦しいままでいるしかないのでしょうか?
食事中におしゃべりしないとか、なるべく空気を飲み込まない様にとかの努力はしております。
どうぞ教えて下さいませm(__)m
投稿: 3 ヶ月 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  Dr.なかむら 返答済み 3 ヶ月 前.

レントゲンを撮影されていないのはCT検査などをされているからでしょうか?意識レベルは問題ないということでよかったですか?

質問者: 返答済み 3 ヶ月 前.
12399;い、CT検査はしておりません。
意識はとてもしっかりしていて、本人が絶対おかしいおかしいと言うもので、この度ご相談させていただきましたm(__)m
専門家:  Dr.なかむら 返答済み 3 ヶ月 前.

熱傷治療の際に、大量の点滴が使用されていれば、腸管浮腫という腸のむくみ、それに伴い、最終的に腹腔内圧上昇(IAHとよばれます)をきたし、最悪の場合は腹部コンパートメント症候群(ACS)を発症することがあります。まず腹腔内圧が上昇していないかはチェックが必要になる可能性はあります。ただし、症状が改善傾向にあるのであればその必要性は必ずしもないとは思いますが、レントゲン撮影をされていないのであれば、それに対する明確な説明を要求されることは良いと思います。今の症状で、さらに2か月も経過されており、腹部コンパートメント症候群まで発展する可能性は極めて少ないと思いますので、撮影をされていないのかもしれませんが、やはり説明は必要だと思います。看護師さんからの説明はこの腹腔内圧の上昇を言っていおられるのだと思います。

あとは、症状が重要です。今からお腹が痛くなる、吐いてしまうなど新たな症状の出現はすぐに検査が必要な印象をうけますので、必ずすぐに看護師さんへ報告しましょう。まず医師を捕まえるか、看護師さんに伝えていただくかでしっかりと説明をしていただきましょう。

質問者: 返答済み 3 ヶ月 前.
12372;丁寧な説明、ありがとうございますm(__)mm(__)m
まず、時期ですけど、正確には一ヶ月と10日です。
それと実際には吐いてませんが、食事を少し食べたらもう吐きそうだからやめておく、と言っております。
レントゲンの依頼、してみますm(__)m
専門家:  Dr.なかむら 返答済み 3 ヶ月 前.

なるほど、何らかの腹部の圧が上がっている可能性はまだありますね。レントゲン撮影は必要な印象です。

質問者: 返答済み 3 ヶ月 前.
12354;りがとうございますm(__)mm(__)m
レントゲンの結果、またご連絡させていただいてもよろしいでしょうか?
専門家:  Dr.なかむら 返答済み 3 ヶ月 前.

もちろんお願いします。ご評価後もご質問できますのでまたご評価をいただければ幸いです。

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質問者: 返答済み 3 ヶ月 前.
12354;りがとうございますm(__)mm(__)m
あと一つだけ、それではやはり今お腹の膨らみを和らげる方法は無い、ということでよろしいのでしょうか?
質問者: 返答済み 3 ヶ月 前.
24230;々スミマセンm(__)m
今日息子がお願いしてレントゲンを撮ってもらったそうです。
ガスがたまってるのかな~、という程度で何も変化は無かったそうです。
やはりこのままでいるしかないのでしょう。
お分かりでしたら教えていただきたいのですけど、こういう場合はこの状態がずっと続くのでしょうか?
質問者: 返答済み 3 ヶ月 前.
12371;んばんは。
先の2件の質問への返信はいただけないのでしょうか?
専門家:  Dr.なかむら 返答済み 3 ヶ月 前.

失礼いたしました。バタバタとしており連絡遅くなりました。まず1点目は腸管の浮腫が軽減するまではやはり症状として和らげるのは難しいかとは思います。

専門家:  Dr.なかむら 返答済み 3 ヶ月 前.

2点目はガスがたまっている様子がそれほどひどくなかったという事であれば特にそのまま様子を見るというくらいで落ち着いているのかもしれません。もし動けるようになれば徐々に回復してくる可能性は十分にあると思います。

質問者: 返答済み 3 ヶ月 前.
12362;はようございます。お忙しい中変心ありがとうございましたm(__)m
初めての利用でよくわかっていなかったので、催促してしまいスミマセンでしたm(__)m
やはり、すべては動けるようになったら…という事なのですね。わかりました。
ありがとうございましたm(__)m

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