JustAnswer のしくみ:
  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。
猫山司に今すぐ質問する
猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14345
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
ここに 内科 に関する質問を入力してください。
猫山司がオンラインで質問受付中

強烈な眠気と立ちくらみが頻発。」現在80歳。家内、義母介護のストレスから、8年前心房細動が出たので、以来イグザレルトとメ

解決済みの質問:

強烈な眠気と立ちくらみが頻発。」現在80歳。家内、義母介護のストレスから、8年前心房細動が出たので、以来イグザレルトとメインテート2,5mgの投与を受けている。前立腺肥大のためアボルブも服用。心療内科医から昼間出る眠気は無呼吸症候群によるもの多しと指摘されている。(かって使ったc-PAP再開を考えている)いずれにせよ2年前より強烈な眠気と立ちくらみに悩まされ、昨今両方が合体することも有り苦しい。ゴルフプレー中は起こらないが、合間や休憩時あるいはテレビ、新聞を読んでいるとき、台所で調理している時等に「フー」と起こる。先日ゴルフ後入浴。車の後部座席で2時間ゆられたあと下車、坂道を歩いているとき一瞬失神転倒した。直ぐ回復したが今後何時起こるか不安感を抱いている。発作が起きたらしゃがめと言われているかかりつけ医にメインテートをアーチストに変更してもらったが。
投稿: 11 ヶ月 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 11 ヶ月 前.

【情報リクエスト】

こんばんは。猫山と申します。精神科医 兼 神経内科医です。

①ご心配・ご不安お察しいたします。今回のご相談でご質問になりたい事項をもう少し具体的に教えていただけないでしょうか? 私どもはどのように相談者様のお役に立てるでしょう。

まず以上、確認させていただけますと幸いです。

※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

質問者: 返答済み 11 ヶ月 前.
21152;齢による血圧調整能力が落ちているということに起因していることは理解しているが、それだけか。こみ上げるように襲ってくる眠気と目まいの軽減、何時起こるか判らぬ強度の立ちくらみへの予防方法、(生活習慣、体操)は無いものか(漢方薬等)。なお、リーゼ5mgは服用しています。糖尿はありません。
専門家:  猫山司 返答済み 11 ヶ月 前.

ご返信ありがとうございます。

②確認ですが、本質問は「強烈な眠気」ではなく立ちくらみに関するものであるのだと理解してよろしいでしょうか。

③立ちくらみが「加齢による血圧調整能力が落ちているということに起因している」という説明は主治医から受けられましたか?

④「失神転倒」までを起こしていますから、単なる立ちくらみではなく、深刻な不整脈である可能性もあります。

http://www.geocities.jp/pinpinkorori100/0106fuseimyaku.html

↑↑↑クリックしていただくと図が開きます↑↑↑

精密検査を受けられるべきであると考えますが、相談者様が通われている医療機関はそれ(たとえば24時間心電図検査)が可能な循環器の専門性が高い医療機関でしょうか。

http://new.jhrs.or.jp/public/lecture/lecture-2/lecture-2-d/

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。

質問者: 返答済み 11 ヶ月 前.
31435;ちくらみが主訴です。ご指摘のとおり不整脈が起因しているとは思います。かかりつけの循環器内科医経由東京医大循環器内科山科教授の三カ月毎の検診を受けています。8年前から心房細動=期外収縮でワーファリンを、現在はイグザレルトに変更、狭心症の予防にメインテートの投与を受けています。降圧剤は減量され、これだけです。脳溢血への配慮として収縮期120目標で低めに誘導されています。
110台になっていることもあり、アーチストに今週から変更してもらいました。
かかりつけ医からは、日ごろの生活は積極的に運動や、楽しいことを考えるようにと言われています。目まい等は慣れなさいとも言われています。確かに運動中には殆ど起こりません。ただ、立ちくらみを訴えた時は、やはりその時は血圧が下がったのだろう。(不整脈による場合もあろう)との回答でした。心臓は手術するほどでは無いとすると、立ちくらみは起こるべくして起こり今後とも我慢する以外無いのでしょうか?
やはり、立ちくらみは、不整脈と連動と考える以外なさそうですね。
専門家:  猫山司 返答済み 11 ヶ月 前.

ご返信ありがとうございます。

お示ししたリンク先にも記載がありますように、失神や立ちくらみは様々な原因で起こります。

しかしながら、改めて相談者様の病歴・既往歴をお伺いする限り、心原性(心臓に原因がある)失神である可能性がもっとも高いと考えます。

狭心症の予防のためもあって低めに血圧目標が設定されているために、「第二の心臓」たる下半身の筋肉が動かない場面(合間や休憩時あるいはテレビ、新聞を読んでいるとき、台所で調理している時)で低血圧が起きている印象を受けます。

既に十分に専門性が高い医療機関にかかられていますから、なかなかこれ以上の検査・治療を行いうる可能性は低いと考えます。

敢えて、ということで提案さしあげるならば、主治医とご相談の上、下記のサイトで紹介されている「弾性ストッキング」の使用を試みられてみてはと思います。

http://style.nikkei.com/article/DGXKZO81520970T00C15A1MZ4001?channel=DF140920160919&style=1

以上、ご参考になれば幸いです。

質問者: 返答済み 11 ヶ月 前.
29483;山先生有難うございました。加齢でかたずけることなく、種々の権威の意見をご紹介頂き有難うございます。
主因は思い当たることばかりですが、ふくらはぎへの加圧等は興味深く早速主治医と相談してみます。重ねて有難うございました。
専門家:  猫山司 返答済み 11 ヶ月 前.

少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

どうかお大事になさって下さい。

システム上での評価をお願いいたします。

専門家:  猫山司 返答済み 11 ヶ月 前.

http://ww2.justanswer.jp/ja/help/topics/142 より。

【回答を評価するには、どうすればいいですか】

専門家からの回答の下に表示される、5つの顔(か星)から1つ選択して、回答を評価してください。

プラス評価をすると、回答作成に費やした時間に対し専門家に報酬が支払われます。プラス評価をされない限り、回答した専門家に報酬が一切支払われません。またボーナスのお支払は任意です。

http://ww2.justanswer.jp/sites/default/files/help/Drupal_How%20do%20I%20rate%20answer.png

猫山司をはじめその他名の内科カテゴリの専門家が質問受付中

内科 についての関連する質問