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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14198
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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20代の若いころから心拍数は少なく56から58ぐらいでしたが現在84歳で心拍数が40ほどになっています。気づいたのはめま

解決済みの質問:

20代の若いころから心拍数は少なく56から58ぐらいでしたが現在84歳で心拍数が40ほどになっています。気づいたのはめまいが激しくホルターをつけて診断の結果不整脈があるのでペースメーカーをつけないと命の保証はできないといわれました。が、強い電界内での趣味をやめることは生きがいをなくすことになるのでそのままにしておりました。電界防磁布などの効果とその測定も実際にやってみてある程度は理解しているつもりです。
今朝もomronで測ってみますと起きた直後は180/100/35(最高血圧/最低血圧/脈拍)でしたが入浴した直後は163/80/39でした。朝食後は176/63/38でした。気になるのは終身・昼寝で横になってしばらくすると息苦しくなり深呼吸を繰り返しているといつの間にか眠っている・・・というようなことが度重なりますので心配です。徐脈(ネットで知った言葉です)35などというのはどの程度の危険度があるものでしょうか?強い電界というのは430と1300MHzで500W、2400と5760MHzで100Wです。ペースメーカーを使ったほうが良いのか、使うとすれば防護対策をとればどの程度防げるものか、それでもペースメーカーに異常が出た場合の緊急対策はどのような方法があるのか、一人で対処できるのか(人家を避けて山の中で実験しています。)自覚症状は、動悸とめまい・息切れです。休み休み作業しています。悩んでいます。よろしくお願いいたします。
投稿: 6 ヶ月 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 6 ヶ月 前.

【情報リクエスト】

おはようございます。猫山と申します。

複数のご質問があるようです。

  1. 徐脈35などというのはどの程度の危険度があるものでしょうか?
  2. ペースメーカーを使ったほうが良いのか
  3. 使うとすれば防護対策をとればどの程度防げるものか
  4. それでもペース メーカーに異常が出た場合の緊急対策はどのような方法があるのか
  5. 一人で対処できるのか

①これらに対して主治医からはどのように説明を受けているのでしょうか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
20027;治医という名のお医者さんはいませんが、今回ペースメーカーを入れなければ・・・この次うちに来たら無条件でペースメーカーをいれますよ・・・と言われたのは、平成23年10月6日ホルターの解析後です。基本調律最低43~平均60~最高106/min、徐脈性不整脈、洞機能不全(-)、房室ブロック(+)、maxR-R1.71秒、期外収縮上室性連発(+)頻度1~29/hr、等等です。その後同院に回盲部腸璧浮腫(盲腸)で
入院しましたが心臓については何の指摘もありませんでした。その後家内ががんで亡くなってからのてんやわんやでそのままになっております。
質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
30450;腸の入院は平成25年10月16日、家内が亡くなったのは平成27年3月です。
専門家:  猫山司 返答済み 6 ヶ月 前.

ご返信ありがとうございます。

ホルター心電図検査後にペースメーカーの埋め込みを告げられて、しかし(結果的には)放置、現在主治医と呼べる医師がいない状態というのは非常に危険な状態と申し上げざるをえません。

徐脈性不整脈の原因としては、「洞性除脈」、「洞房ブロック」、「房室ブロック」があります。

脈拍数だけでは必ずしも危険度は判断出来ません。一般的には洞性除脈は治療の対象とならないことが多く(≒安全な徐脈)、洞房ブロック、房室ブロックで危険性(≒突然死の可能性)が高いと心電図波形から認められる場合に、ペースメーカー埋め込み手術の適応となります。

http://www.fukuda.co.jp/public/pacemaker/bradycardia.html

↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

相談者様の検査結果を拝見しますに、洞機能不全(-)ですから、洞性除脈ではありません。

房室ブロック(+)ということですが、「この次うちに来たら無条件でペースメーカーをいれますよ」と言われるくらいですから恐らくⅢ度房室ブロックでしょう。

その後さらに脈拍数が低下していますから、状態は悪化しています。

「横になってしばらくすると息苦しくなり深呼吸を繰り返している」というのは心不全の症状だと思います。

1. 「徐脈35などというのはどの程度の危険度があるものでしょうか?」というご質問に対する回答は、「いつ突然死をしてもおかしくない程度です」ということになります。

2. 「ペースメーカーを使ったほうが良いのか」というご質問に対する回答は当然「イエス」です。と申しますか、平成23年の段階でそのように説明されているわけですよね?

3. 「使うとすれば防護対策をとればどの程度防げるものか」というご質問ですが、相談者様のような特集状況におけるペースメーカーの仕様に関して私ども医師は十分な知識がありません。

まず、以下のブックレットをご精読下さい。

http://www.mri-surescan.com/patients/pdf/IPG_Nandesuka.pdf

家庭用の電子機器でも使用制限があるほどですから、「430と1300MHzで500W、2400と5760MHzで100W」という環境に身を置くことは許されない可能性が高いと考えます。

より詳しく、工学的な面からのご質問をお求めの場合は、以下のページからご質問を投稿されるとよいでしょう。

【一般社団法人日本不整脈デバイス工業会 Official Web】

http://www.jadia.or.jp/inq/index.html

4. 「それでもペース メーカーに異常が出た場合の緊急対策はどのような方法があるのか」ですが、機械の故障ということになりますから、ペースメーカーの交換が必要です。

5. 「一人で対処できるのか」⇒相談者様お一人で対処することはできません。救急車による病院搬送が必要となるでしょう。

以上、ご参考になれば幸いです。

こちらのサイトもお読みになってみて下さい。

https://welq.jp/2321

質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
12363;なり危険な状態であることは認識いたしました。ペースメーカーはCRTタイプということになりそうですが、強い電界で不調になったということは自覚できるのでしょうか?CRTが不調になるというとき、元の生の心臓は徐脈状態に戻って生きているのでしょうか?止まってしまうのでしょうか?一人の場合、救急車を呼べる時間的余裕状態があるのでしょうか?このようなつまらぬ相談事をお話しできる福岡市内の心臓の専門医をご紹介ください。
専門家:  猫山司 返答済み 6 ヶ月 前.

ご返信ありがとうございます。

> 強い電界で不調になったということは自覚できるのでしょうか?CRTが不調になるというとき、元の生の心臓は徐脈状態に戻って生きているのでしょうか?

⇒これについて、私にはお答えできるだけの専門知識がありません(一般臨床で、ペースメーカーを装着した患者様が強い電解の中で活動する状況はほぼありえないのです)。前述の日本不整脈デバイス工業会にご相談いただければと思います。

> このようなつまらぬ相談事をお話しできる福岡市内の心臓の専門医をご紹介ください。

⇒病院紹介のご要望は多いのですが、JustAnswerでは、大多数の専門家は特定の医療機関の紹介・推薦を行っていません。
医療カテゴリの専門家が、日本全国の全ての病院の内情を把握できているわけでもありませんし、相談者様を実際に診察しているわけでもありません。医師と相 談者様の相性の問題もあります。みな多忙ですから、「つまらぬ相談事をお話しできる専門医」はそもそも存在しないかもしれません。「とにかくペースメーカーを装着し、強い電界内での趣味などは止めて、病院への交通の便が良い場所で暮らしなさい。嫌なら責任をもって治療は行えません」と言う医師が大半だと思います。

そういう状況で、 こうしたサイトを通じた病院紹介は、病院側、相談者側の両方からクレーム を受ける可能性があるからです(実際、そういったトラブルは、他の専門家が手がけた事案も含めて過去に何回か起きています)。
JustAnswerは病院紹介サイトではありません。これに関してはご了承いただけますと幸いです。

ただし、特定の病院ではなく、専門医療機関や専門医のリスト、医療機関の探し方はお示しできる場合がございます。

下記のサイトから、日本循環器学会認定認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、レベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本循環器学会認定 循環器専門医名簿】

http://www.j-circ.or.jp/information/senmoni/kensaku/senmoni_kensaku.htm

福岡県ですとこちらになります。

http://www.j-circ.or.jp/cgi-bin/senmoni/senmoni_meibo.cgi?TDHUKEN=%95%9F%89%AA%8C%A7

以上、ご参考になれば幸いです。

猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の内科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 6 ヶ月 前.
23554;門医様のリストなどを参考にして「危険な趣味を続けながら心臓を守る方法」を見つけたいと思います。大変ありがとうございました。
確かにつまらぬ相談を受けているお時間のないお医者様ばかりですから、ついつい先のばしになってしまします。失礼いたしました。
専門家:  猫山司 返答済み 6 ヶ月 前.

少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

どうかお大事になさって下さい。

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