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獅心
獅心, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 556
経験:  医師歴12年臨床及び基礎研究に従事現在米国留学中
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今週3回目の脳貧血っぽい症状です

解決済みの質問:

今週3回目の脳貧血っぽい症状です休暇で体調万全の夕方、電車をおりて20分歩いて、20分立って並んでいる途中にどんどんフラフラしてきました30分しゃがんでマシになりました
脳への血流不足のような感覚です目も疲れ、げっぷが多発します
頭のフラフラ感というか、気が遠くなるような不快感がメインです
受け答えはしっかりでき、失神まではしたことはないです効いているか不明ですがコンスタンを服用
その後、1時間後もまだ少ししんどく、頭の締め付け感があるためイブクイックを服用したところです
これも効いているか不明起立性低血圧でしょうか?原因の推定、原因の特定方法、予防方法などアドバイスいただきたく、お願いします今週3回ですが、それ以前にも何度かありました
その際は暑熱環境だったため、軽い熱中症と思っていましたが、必ずしも暑さと関係なく発症するようですいずれも大きなストレスがかかる場面での発症ではないので、パニック障害のようなものとは違うと思っていますが、並ぶとか、会議中とか、仕事での人との作業中とか、少し拘束環境にある場合に出るようなので、少しは心因的なことも関係しているような気もします
単に、自由に休めないというだけかなと思いますがとにかく、日常生活が困難になりつつあり、解決の糸口をいただきたいです昨年より夏の暑さに弱く、頭の締め付け感に対し、頓服でコンスタンを使用しております
脳貧血っぽい症状はこれとは違う症状ですが、自律神経の不調による脳への血流不足がエスカレートしてきた印象をもっております
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  獅心 返答済み 1 年 前.

こんにちは獅子と申します

質問させて下さい

脳外科に受診したり頭のMRIはまだ撮ったことはないでしょうか?

質問者: 返答済み 1 年 前.
26152;夏、脳ドッグを受けました
その際は頭の締め付け感に悩まされていたので、脳ドッグに解決の糸口を期待しましたが異常なしとされました
昨夏の頭締め付け感は秋になりいったん解消しました補足ですが、血圧は高めです
20年来、病院で165/95などよく出ます
ただし自宅では130/80などとなります
専門家:  獅心 返答済み 1 年 前.

返信ありがとうございます

ご指摘のごとく職場環境で発症が多いこと、コンスタンでやや改善がみられていることから心因性の部分があるのではないかと思われます

病名をつけるとすると自律神経失調症、及び軽い適応障害だと思います。

この場合改善させるには、会社を少しお休みするなどして現場からはなれること、軽い精神安定薬を持続して服用すること、カウンセリングを継続して受けることで改善できるのではないかと思われます。

血圧についてはしばらく、様子をみてもいいと思います

以上ですが問題は解決しましたか?

質問者: 返答済み 1 年 前.
12354;りがとうございますこの症状は過去に10回以下の発症ですが、うち2回は休暇で行楽中であったこと、仕事は10数年同じ仕事で慣れていて特段のストレスは無いこと、仕事中の発症はいずれも特にストレスのかかる場面ではなかったことから、仕事への適応障害というのは、あまり納得感がないのが正直なところです
もちろん、その可能性も否定はできないですがところで、継続して飲む精神安定剤というのは、例えば何が効く可能性がありますでしょうか?
専門家:  獅心 返答済み 1 年 前.

ご質問ありがとうございます

お薬はデパスがいいと思います

理由は副作用が少なく、安価ですが自立神経失調には効果的です。

おっしゃる通り仕事そのものに全ての原因を見つけるのは難しいとも思います

可能性は少ないとは思いますが一つに頸動脈狭窄症も考えられます。

もし診察を受けたければ、循環器内科に受診すると超音波検査もしくは造影検査してくれると思います。

質問者: 返答済み 1 年 前.
12354;りがとうございます休日に多いのですが、フラフラやぐったりが発症した際、漠然とした不安というか、何もする気にならない気分の落ち込みがある場面がありますので、精神的なものと関係している気はしております
ご指摘の通りで合っているかもしれませんすいませんが、もう一点、お願いします脳貧血(起立性低血圧)ではなさそうとされる理由をお伺いできますでしょうか?
専門家:  獅心 返答済み 1 年 前.

ご質問ありがとうございます

起立性低血圧は文字通り通常の起立した時に毎回もしくは非常に頻回にめまいや立ちくらみが起こることを指します

よって質問者様の場合頻度的には当てはまらないと考えます

質問者: 返答済み 1 年 前.
12354;りがとうございます
これまでに回答いただいた内容は全てわかりましたすいませんが最後にもう一点重ねて質問させてくださいデパスなどを毎日3回など続けて服用することに抵抗感があります
ピンチの時にコンスタンが効いていそうなことは会社を休まない日常生活を続けていけるための最後の切り札的に思っているところがあり、常用してその効果が弱まって来たらいよいよメンタルで会社を休むというドロップアウトに至ってしまうという気がするからですこれに対し、アドバイスいただけると助かります例えば、本日は朝からしんどさあり、昼にフラフラとなり気分の落ち込みも感じましたが、コンスタン1錠を飲み、夕方の今は問題なく過ごせております
1日に0~1回のコンスタンで過ごせる場合が多いのに、3回飲んで耐性が着くのが損だという思いがあります
専門家:  獅心 返答済み 1 年 前.

ご質問ありがとうございます。

デパスの3回投与は必要なく、1日1回でもいいと思います。

また、常用することで効果が弱まることは考えられますが基本的にはありません。

さらに、コンスタン屯服でももちろんいいと思います。

どちらがいいかはデパスを試してからでもいいと思います。

質問者: 返答済み 1 年 前.
20309;度もすいません
どうしても、以下が気になってしまい、伺わせてください①デパスは作用時間が短く、定期的に飲んでいつ出るか分からない症状を1日中抑えたり和らげたりしようとするなら、1日3回が必要ではないでしょうか?(1日中抑えようとしないなら定期的に飲む意味はないのではないでしょうか?)②頓服ではその場しのぎの対処療法にしかならず、定期的に飲んでそもそも強い症状を出さないほうが根本解消につながるというような意図で定期的に飲むことを勧めていただいているのではないのでしょうか?上記の真意を正確に理解したく、申し訳ないですが、再度ご返信をお願いいたします
専門家:  獅心 返答済み 1 年 前.

ご質問ありがとうございます。

デパスの半減期を考えると確かに1日3回必要な計算になるのですが、

自律神経失調症の方々の多くは、1日1回でも飲んでることそのものが安心感となり、症状を軽減する効果がある場合が多いのです。

薬ですので同じような効果なら少ない方がいいので、まずは1日1回でお勧めしています。

もちろん効果がないなら、回数を増やすなどの対応となります。

屯服でもいいというのは、患者さんの薬に対する考えかたや、症状の出現するまえにこの場合にはでそうだとわかるときに前もって服用することで症状を抑えらることができる場合に適応されます。

毎日飲む方が安心なら、毎日ですし、あんまり薬に頼りたくないと考えがあるならば屯服で様子をみて、だめなら、毎日へと切り替えればいいと考えます。

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質問者: 返答済み 1 年 前.
12354;りがとうございました
助かります

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