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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14192
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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12歳男子です。3月下旬に39.2度の発熱をし、ウイルス性の胃腸炎と診断され点滴を打ち、1週間安静にし、36、5度の平熱

解決済みの質問:

12歳男子です。3月下旬に39.2度の発熱をし、ウイルス性の胃腸炎と診断され点滴を打ち、1週間安静にし、36、5度の平熱まで下がりましたが、また4,5日後から37度前後の発熱があり、本日も37度です。4月下旬に内科受診して血液検査を受けました。主な結果は、
白血球8100・HDLコレステロール36・カモガヤ抗体価0.87・ブタクサ抗体価0.43・スギ抗体価100U(6)・ハンノキ抗体価26(3)・ヒノキ抗体価9.67(3)・ダニ抗体価32.9(4)・動物上皮抗体価2.93(2)
MCH26.2・定量CRP0.08
他は特に基準値内と言われました。アレルギー反応による発熱ではないか、との所見でした。
毎日電車で通学も出来てる状態ではあるものの、お風呂はやめとく、という日もあります。食欲は並です。しかしながら1か月以上続く微熱に心配しております。
所見及び対処法を教えていただきますように宜しくお願い致します。
投稿: 11 ヶ月 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 11 ヶ月 前.
【情報リクエスト】こんばんは。猫山と申します。ご心配・ご不安お察しいたします。 ①実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えません。治療は診断ありきで決まるものです。従いまして、「所見及び対処法を教えていただきますように宜しくお願い致します」というご質問にこの場で確答することは困難です。ご子息を診察・検査して「アレルギー反応による発熱ではないか」との見解を述べた医師からは、今後の治療方針についてどのような説明を受けられているのでしょうか。 まず以上、確認させていただけますと幸いです。※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。   【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機 能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 11 ヶ月 前.
早速のお返事ありがとうございます。
アレグラの朝、昼服用
アラミスト噴霧1日1回を指示されております。
専門家:  猫山司 返答済み 11 ヶ月 前.
②それでは、今回のご相談でご質問になりたい事項を具体的に教えていただけないでしょうか? 私どもはどのように相談者様のお役に立てるでしょう。 以上、確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 11 ヶ月 前.
最初にお送りした血液検査の結果などから断定は出来ないにしても、ほかの病気の可能性について教えてください。
また、このまま37度のまま微熱が続いても、大丈夫なのでしょうか?どれ位の期間なら、何度位までなら、このままの経過観察でよろしいのでしょうか?
専門家:  猫山司 返答済み 11 ヶ月 前.
ご返信ありがとうございます。 初めにお示しいただいた検査所見のうち、診断的意義があるものは、いくつかの抗体価が高いことと、CRP(炎症を意味する所見)がわずかに上昇していることだけです。これをもとに「アレルギー反応による発熱ではないか」以上のことを申し上げることはできません(しかし必ずしも、発熱の原因がアレルギーであることを100%保証する検査所見でもありません)。 抗アレルギー薬の投与にもかかわらず「1か月以上続く微熱」があったわけですから、もっと早くに、「不明熱」としての診察を受けられるべきであったと考えます。不明熱の原因としては、どのような疾患も考えられます。http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/imed3/lab_2/page4/fuo.html↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑ ③ご子息を診察し、「アレルギー反応による発熱ではないか」という見解を述べたい医師は、どれくらいの規模の医療機関に勤務する、どのような専門性を有する医師でしょうか。その医師は、ご子息の発熱が遷延していることに関しては、どのような説明をしているでしょう? 以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 11 ヶ月 前.
開業医さんです。その医院は、2年半前に開業され、開業医さん1人で診察されている内科です。日本消化器内視鏡学会会員
日本外科学会認定医
日本癌治療学会会員
日本医師会認定産業医専門とする疾患領域としては消化器内科、内科、外科を看板とされております。
大きな病院を受診した方がよろしいですよね?
質問者: 返答済み 11 ヶ月 前.
また、不明熱について拝見すると、38、3度以上の熱と書いてありますが、腋で37度ですが、いかがなものでしょうか?
専門家:  猫山司 返答済み 11 ヶ月 前.
私見としては、専門性が無い個人開業医を受診することは、そのために要する時間とお金に見合わないことが大多数だと思います。その医師に、アレルギーを含めた不明熱の専門性は無いようです。 日本アレルギー学会認定の専門医が以下のサイトから検索できますので、こちらで検索された専門医が勤務する病院を受診されれば、レベルの高い診療を受けられる可能性が高いであろうと考えます。 【アレルギー専門医検索サイト】http://www.jsaweb.jp/modules/ninteilist_general/ 以上、ご参考になれば幸いです。※リンク先の記載「この「38.3度」というのは口腔内温度であり、腋窩温度であれば若干低くなる」。
質問者: 返答済み 11 ヶ月 前.
日本アレルギー学会認定の専門医の一覧をありがとうございました。科を指定しないと専門1専門2が出てきますが、何科がお勧めでしょうか。
専門家:  猫山司 返答済み 11 ヶ月 前.
ご子息の年齢であれば小児科が間違いないと思います。 日本では14歳までは小児科でカバーされますし、何より小児科医は守備範囲が広いので、アレルギー以外の想定しうる発熱の原因についても知識が豊富です。
質問者: 返答済み 11 ヶ月 前.
実は節々の痛みがあり、レントゲンの結果は異状なしでしたが、不明熱の主原因に膠原病もあることから、内科、リュウマチ膠原病科の医師の受診を考えておりましたが、小児科の方がお勧めでしょうか。
専門家:  猫山司 返答済み 11 ヶ月 前.
そういった診療科を受診してもまず小児科を、と言われると思います。 また、小児科の中にも、そうしたリウマチ性疾患(自己免疫疾患)を診るグループがあります。小児リウマチなどはそうしたグループで診療されます。
質問者: 返答済み 11 ヶ月 前.
ありがとうございます。そのような医師はどうやって探せば良いですか。
専門家:  猫山司 返答済み 11 ヶ月 前.
大学病院を受診されるのが間違いないでしょう。
質問者: 返答済み 11 ヶ月 前.
大学病院の小児科ということですね。
専門家:  猫山司 返答済み 11 ヶ月 前.
そうです。大学病院の小児科はいくつかのグループに分かれていますので。現主治医に紹介状を作成してもらい、受診して下さい。
専門家:  猫山司 返答済み 11 ヶ月 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。 どうかお大事になさって下さい。 システム上での評価をお願いいたします。
質問者: 返答済み 11 ヶ月 前.
わかりました。ありがとうございました。
たった今、子供に小児科受診の話を致しました。すると、新生活で毎日毎日ストレスが溜まっている、と言い始めました。
小学校から内部進学しましたが、自分は余裕で進学出来たのに外部からのもの凄い優秀な生徒たちと全く雰囲気が変わってしまった中学生活。
そして、宿題が大量に出る進学塾に初めて通いだしたこと。そして、体の関節の痛みが数年間続き、色んなところにいっても治らないことなどが原因だそうです。ストレスが原因で今回の微熱症状が続くこともかんがえられますか?
専門家:  猫山司 返答済み 11 ヶ月 前.
ありうると思います。 JustAnswerは、相談者様が質問料金を提示して質問を投稿し、専門家はその質問が自分の専門知識が及ぶ範囲のもので、回答にかける手間や時間が提示された質問料金に見合うと考えれば回答する、というサイトであると私は考えています。 途中で、次から次へと追加で聞きたいことは出てくるかもしれませんが、それは最初に設定・提示された質問料金に含まれていないものです。そうでなければ以下のような事態になりかねないからです。http://www.justanswer.jp/dermatology/5s0d5-.htmlhttp://www.justanswer.jp/ob-gyn/91pjk-.html この点につき、よろしくご理解くださいますようお願いいたします。 既に当初のご質問に対しては過不足の無い回答をしたつもりです。 これ以上の追加のご質問がある場合は、このスレッドを適切に処理された後、別のスレッドを立てて新しいご質問として投稿していただけますと幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

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