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Dr-K
Dr-K, 総合診療医
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 249
経験:  2013年医学部卒。初期研修を終えて、現在は総合医診療科に身を置いています。
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尾てい骨裏のと肝臓に転移した66歳の兄は現在一時的に腸閉塞を起こし入院しましたが外科手術にはいたらずもうすぐ退院です。主

解決済みの質問:

尾てい骨裏のと肝臓に転移した66歳の兄は現在一時的に腸閉塞を起こし入院しましたが外科手術にはいたらずもうすぐ退院です。主治医は超音波の手術には知識はありません。その施設のある大学は探しました。高知大学は整形外科とのことでした。ほかの大学で内科の対応しているところを教えてください。民間でも。本人は陽子線治療をうけているのでその治療に少し不安があります。いずれにしても退院すれば次の選択を行うつもりです。免疫細胞治療等も含めて具体的にお教えください。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
おはようございます。猫山と申します。
以前に回答させていただいたことがございます。
http://www.justanswer.jp/medical/824rt-4.html
前回のご質問も拝見しました。
http://www.justanswer.jp/internal-medicine/9erfh-.html
お兄様は既に末期状態にあるように、私は思われます。
少し補足情報を下さい。
①超音波治療にせよ免疫細胞治療にせよ、何を目的に受けられるKとを希望されているのでしょうか。
②がんを治すための治療から、緩和ケアに切り替えることは考えられていないのでしょうか。また、主治医からそれを勧められたことはありませんか?
まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。
【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 1 年 前.
①現在はガン部の圧迫により尿管にステントを入れていますが痛みとかは無いのでそのガン部を小さくする為と考えています。本人はそれからゲートタワークリニックで肝臓のカテーテルを受けたいとの希望です。免疫細胞治療はこの段階ではどうかとも思いますが何もしないよりいいかと思います。本人は末期だと自覚していますが毎日自営コンビニの仕事に朝6時ごろから出かけて昼頃には自宅に帰ってきています。性格は楽天的です。ただ私としては近くの総合病院に代わってほしいのですが当初の大腸ガンの手術のときからお世話になっているので他へ行くと不安があるのでしょう。主治医はとてもいい方ですがこれまでの陽子線治療やカテーテル治療はこちらだけで調べて受けてきました。結果的に前向きな提案はなく対処療法に始終しているように感じられます。②主治医は緩和ケアの説明は全くありません。現在毎日痛みに耐えた状態ではありませんので。
緩和ケアの中身は知りませんが。判断は迷いますが前向きにやりたいと思います。なにか方法はあるはずですので具体的なご指導をいただければありがたいです。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。
③「具体的なご指導をいただければありがたいです」というのは、「がんを治すための治療について、指導が欲しい」という意味ですか?
④同じ相談を、主治医にはされていないのですか?
⑤お兄様ご自身は、自分ががんで死ぬであろうとは思われていない、もしくは受容していないのでしょうか。
質問者: 返答済み 1 年 前.
3  具体的な指導とはもちろんがんを治すための指導です。
4  同じ相談は主治医にしても有効ではないと思います。これまでその主治医から何回かこれ以上の治療はできないといわれています。分子標  的剤点滴とラジオ波治療以降の治療の具体的なアドバイスはありません。陽子線治療やカテーテル治療も主治医のアドバイスではありません。  いつも紹介状は書くとの言葉ばかりです。
5  ガンで死ぬことは覚悟していますしもちろん受容しています。8年まえの大腸がんの手術の縫合ミスで敗血症で死にかけたことがありますし
抗がん剤での点滴治療のひどい副作用で相当苦しみました。肝臓と腰の部分の外科的切除手術はしていません。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
残念ながら、私はお兄様の主治医と同意見です。
お役に立てそうもありませんのでオプトアウト(回答辞退)いたします。
他の専門家が、ご要望にお応えできる情報を持っていれば対応すると思いますので、それを待ってご相談を継続していただけますようよろしくお願いいたします。
質問を中止・料金払い戻しをご希望の場合はその旨ご返信下さい。
質問者: 返答済み 1 年 前.
猫山司様ご連絡有難う御座います。他の方からの返信をお待ちしております。1週間ほど待ち返信がなければ払い戻しを希望します。2016.1.9午前6時3分
専門家:  Dr_GATO 返答済み 1 年 前.
これから起こる症状に対症療法になると思います。猫山医師と同意見です。
専門家:  Dr-K 返答済み 1 年 前.
総合診療医のKKと申します。 状況を受容され、緩和ケアを受ける方向で主治医と相談なさるべきだと私も思います。
質問者: 返答済み 1 年 前.
現時点での緩和ケアの内容はどんなものなのか。また今後の相談ですが主治医だけでも問題かなと思っています。。本人(兄)は現状を受容しているとは言え説明の仕方も考えなければならないと思いますが。
専門家:  Dr-K 返答済み 1 年 前.
痛みが無いということですから、疾患の正しい受容と心理的なサポートが柱になると思います。http://gan-mag.com/medical/2103.html 結果的に前向きな提案はなく対処療法に始終しているのは理解できます。Dr.GATOも仰っているように対症療法しかないからです。だから対症療法しかしないのは昭和のスタイルの医師だと言うべきでしょう。 緩和ケアを行える病院に紹介状を書くことだけを主治医にお願いして、今後の治療は緩和ケア科で行うのがいいと思います。http://hospdb.ganjoho.jp/kyotendb.nsf/xpPalliativeSearchTop.xsp 変に民間療法や代替療法に頼っても、お兄さんの正しい疾患受容を妨げるだけだと思います。
質問者: 返答済み 1 年 前.
Dr-k様
ご連絡有難うございます。車で15分ほどに公立総合で緩和ケアの病院がありました。
本人の希望をよく聞きよい対処療法を家族とも相談する所存です。またご相談させていただくかもしれませんよろしくお願いいたします。
専門家:  Dr-K 返答済み 1 年 前.
どういたしまして。 ただ、こんままでは私、全くのただ働きになってしまいますので、5段階評価をお願いできればと思います。
Dr-K, 総合診療医
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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