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docmmart
docmmart, 救急医として内科の患者を診察しています。
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 259
経験:  救急医、 准教授
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こんにちは。入院中の母についてです。母は60歳代後半、慢性腎不全のため人工透析をして11年になります。今回、透析中~

質問者の質問

こんにちは。入院中の母についてです。母は60歳代後半、慢性腎不全のため人工透析をして11年になります。今回、透析中~後のしんどさ、血圧上昇、関節痛、腹部膨満、食欲不振、 等により入院して1ヶ月が経過しました。腹部CT,レントゲン、血液検査をしましたが原因はわからず、痛みに対する鍼治療が行われています。
透析の前は割と体調が良く、階段の上り下りをしたり、仕事の電話をしたり、ほかの患者さんとおしゃべりしたりしています。透析をすると具合が悪くなり、医療スタッフにしんどさを強く訴えます。
母はもともと口調がはっきりしており、声も大きいため、しんどいときの訴えの口調がきつく、スタッフにあたってしまう時もあります。そのため、スタッフの中では〝迷惑な、厄介な患者”と思われているようです。具合の良い時は落ち着きなく動いたり喋ったりしていることも、スタッフには良く思われていないようです。中には母にきつい言葉を返すスタッフもおられ、最近では、スタッフの一言ひとことにカーッときて血圧がさらに上がり、喚き散らしてしまうようになってしまいました。(自律神経の薬が処方されひとまず落ち着いたようです。)本人としては、喋ったり動いたりしたほうが腹部膨満感が軽快するので、せずにはいられないということのようです。
体調の悪さの原因もわからず有効な治療もされていない中、医療スタッフとの関係性が良くないことがさらに悪循環となり、母の状態が悪くなっているのが心配です。
①体調不良の原因として考えられること、検査、治療など何か有効なものはほかにないのでしょうか?
②母が心を落ち着けて療養に専念できるように、なるべく面会に行って話し相手になったり、カウンセリングや心療内科の受診なども考えていますが、何かほかにすべきことはないでしょうか?
③医療スタッフとの関係性を改善したいのですが、患者家族としてスタッフにどのように働きかけるとよいでしょうか?
診断・治療以外の質問もあり筋違いかもしれませんが、アドバイスをよろしくお願いいたします。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  ThoracicSurgeon 返答済み 1 年 前.
心中お察しします。まず、①ですが、透析後の体調不良は、透析による血行動態の変化(血圧低下などで)、一時的に心不全様の症状が出ているのだと思います。これに関しては、透析医の判断によりますが、血行動態をうまく落ち着ける様な、血圧のコントロールが必要ですが、さじ加減が難しい分野です。②に関してですが、カウンセリングや心療内科は良い案だと思います。他にすべきこととして、例えば、病室を変えてもらうとか、日中の散歩を増やすと言った、身近な環境を家にいる様な状態に保つことが重要かと思います。③に関してですが、私も医師であり、人間ですので、少なからず苦手な患者さんはおります。しかしながら、プロフェッショナルの自覚がありますので、どの患者でも分け隔てなく接しております。関係性を改善するのには、とにかく歩み寄ることだと思います。入院中の病院スタッフもプロフェッショナルだと思いますので、きっとお互い歩み寄れるはずです。一般的な返答になってしまいますが、それが第一だと思います。ご家族の方も大変かと思いますが、引き続き、頑張って行ってください。

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