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Nyarlathotep
Nyarlathotep, 医師
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 420
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娘のことが心配です。17歳の高校2年生の女子です。中学3年生の途中から受験のストレス等で昼夜逆転が起こり出席日数や成

質問者の質問

娘のことが心配です。17歳の高校2年生の女子です。中学3年生の途中から受験のストレス等で昼夜逆転が起こり出席日数や成績不良により希望の高校には入ることが出来ませんでした。その間心療内科からでていた抗不安薬等の多量接種や自傷行為等もあり緊急で受診した夜間救急病院の紹介もあり他の心療内科に受診したところ診療中興奮状態になり受診日に保護入院することになりました。幸い数日の入院で済みましたがその後もしばらくその病院に通院しておりましたが、本人曰くイライラしたり不安になる気持ちをコントロールする薬が欲しいのに主治医は依存性があるので処方出来ないといっていろいろな薬を試しましたがしっくりいかず今は特に薬を飲んでおりません。高校に入り不眠のため午後から登校や欠席等でなんとか春休みの補講で進級しましたが、2年生になって欠課時数がさらに増えこのままだと留年することになりそうで、退学も考えております。本人には留学するという夢があり1年から2年に進級できたのも2年生の夏に留学が決まっていたので学校としても進級させたという経緯があります。無事進級し2年生のスタートは気持ちも新たに朝から登校するようになったのですが、留学先に出した書類でメンタルの弱さや成績不良等の理由で留学がだめになってしまいました。それからというもの生きる希望がなくなってしまい、午前中いっぱい寝て、昼から起きて気が向いたら学校に行って、向かなければ夕方からのコンビニのアルバイトに行って夜帰ってきて、夜中に友達と電話やSNSで交流し朝方寝ての繰り返しで、食事も気分によってとったりとらなかったりで一向に良くなる気配がしません。先日誕生日を迎え17歳になったからこれからのこと決めなきゃと自分で言っていたし、最低限高校ぐらいは出なければといってはいるものの学校に行ったら言ったで何か言われるのではないか(実際に先生方から進級は無理だとか補習はしないとか言われているようです)、学校に行ってもアルバイトに言っても何も悲しくなくても涙が出たり、最近は嫌な夢ばかり見る(この症状も以前何度か訴えていた)感情のコントロールが出来ないから薬が欲しい。お酒を飲んでも気分が良くならない(薬がもらえないからお酒で紛らわしているといっています)新学期も始まり気持ちを切り替えて登校して欲しいと思っているのですがどうすることも出来ません。以前に診断を受けた病名は起立性調整障害です。躁鬱傾向もあり気分を安定する薬や漢方薬、血圧をコントロールする薬や動機を押さえる薬、イライラを止める頓服などそのときそのときに応じて沢山の薬が出ておりますが効果を感じられないのか途中で飲まなくなってしまいます。私自身学校のスクールカウンセラーに相談したこともありますが本人は希望しません。生きる意欲をなくしている子にどう接して良いか途方に暮れています。他の心療内科にかかるにもほとんどが予約制で2ヶ月待ちの状態です。このままだと留年退学になってしまうので今すぐにでも変わって欲しいと思う気持ちが強く焦っております。通信制の学校は嫌だ、今の環境を変えたい自分の知らない人のところに行きたいと言っておりますが、仕事の関係上環境を変えるのは難しいのです。どうしたらよいのでしょうか?
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  Nyarlathotep 返答済み 1 年 前.
こんにちは。Nと申します。精神科医です。 パーソナリティ障害の診断は18歳未満では下せないのですが、お書きになっている内容を拝見するに娘さんは「境界性パーソナリティ障害」の特徴を色濃く有していると思います。 「イライラしたり不安になる気持ちをコントロールする薬が欲しいのに主治医は依存性があるので処方出来ないといっていろいろな薬を試しましたがしっくりいかず今は特に薬を飲んでおりません」ということですが、それはその医師の判断が賢明であったと思います。薬で解決する問題ではないでしょう。解決しない問題なのかもしれません。 どうしたらよいのでしょうか? というご質問ですが、今さら、娘さんが希望するがままの道が短期間で開けるような治療法はありません。時間をかけて精神療法が必要だと思いますが。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~現在、精神科領域でもっとも一般的に用いられているDSM-IV-TR(精神疾患の診断・統計マニュアル)における境界性パーソナリティ障害の診断基準を以下にお示ししておきます。本来、精神科疾患の診断はこのようなチェックリストに当てはめて考えるべきものではありませんが、このようなネット相談では使い勝手がいいので。あくまでご参考まで、ですが。 【境界性パーソナリティ障害】以下9項目のうち5つ以上を満たすこと1. 現実に、または想像の中で見捨てられることを避けようとする気も狂わんばかりの努力(注:5.の自殺行為または自傷行為は含めないこと )2. 理想化と脱価値化との両極端を揺れ動くことによって特徴づけられる不安定で激しい対人関係様式3. 同一性障害:著明で持続的な不安定な自己像や 自己観4. 自己を傷つける可能性のある衝動性で、少なくとも2つの領域にわたるもの(例:浪費、性行為、物質濫用、無謀な運転、むちゃ食い)5. 自殺の行為、そぶり、脅し、または自傷行為のくり返し6. 顕著な気分反応性による感情不安定性(例:通常は2 - 3時間持続し、2 - 3日以上持続することはまれな強い気分変調、いらいら、または不安)7. 慢性的な空虚感8.不適切で激しい怒り、または怒りの制御の困難(例:しばしばかんしゃくを起こす、いつも怒っている、取っ組み合いのけんかをくり返す)9.一過性のストレス関連性の妄想様観念、または重篤な解離性症状
質問者: 返答済み 1 年 前.
回答ありがとうございます。境界性パーソナリティ障害に対する精神療法とは具体的にどのようなものなのか?
また、その治療はどこの心療内科でも受けることが出来るのでしょうか?教えてください。
専門家:  Nyarlathotep 返答済み 1 年 前.
障害とはいっても、パーソナリティ障害は、「著しい性格の偏り」という程度の意味であり、狭義の病気ではありませんので、絶対に治療しなければならないわけではありません。 「治療」を施す場合は、厳密な限界設定(治療上の約束(時間外受診をしない、診察時間は守る、過量服薬しない、自傷他害を行わない……)をし、守れなければ治療は終結、という契約です)をした上で、薬物療法を補助的に用いながら心理療法を行っていきますが、その目的は人格を矯正することではなく、その人格のまま当事者を何とか社会に適応できるようにすることです。ただ心療内科に連れて行けばよいというものではなく、ご本人の治療意欲 が必要です。娘さんが、ご自身、自分の感情のコントロール困難でお困りなのであれば、治療につながる可能性はあります。正しい意味での治療意欲が無いのであれば(例:薬でぱぱっと良くして欲しい)、治療にはなりません。 必要な精神療法は、「どこの心療内科でも受けることが出来る」精神療法ならば、すでに娘さんが受診した心療内科で行われていると思います。 境界性パーソナリティ障害の中核症状は「感情調節障害」だと考えられています。http://www.positive-mh.org/professional/studygrp.html↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑ この症状に対する特異的な治療としては、国際的には、弁証法的行動療法という精神療法の有用性が知られていますが、日本では限られた施設においてしか行われていないのが現状です。 この治療を日本でほぼ唯一システマチックに行っているのは、東京にある長谷川メンタルヘルス研究所です。http://www.positive-mh.org/personal/counseling.html ただし、上述しましたように、弁証法的行動療法に限らず、パーソナリティ障害の場合、ご本人が問題意識をもって治療に取り組まなければ効果は上がりません。まずは長谷川メンタルヘルス研究所に電話で相談されたり、書籍でこの治療法について学ばれてみてはとお思います(ベストなのは、娘さんがこうした書籍をお読みになって正しい障害認識、問題意識を持たれることです)。 弁証法的行動療法ワークブック―あなたの情動をコントロールするためにhttp://amzn.to/1g00psB 弁証法的行動療法 実践トレーニングブック‐自分の感情とよりうまくつきあってゆくために‐http://amzn.to/1fOgPW9 関東圏の方でないのであれば、一般的なカウンセリングが治療ということになります。医師だけではなく臨床心理士がいて、カウンセリングも行っている精神科・心療内科の医療機関をお探しになって、受診・相談されることを強くお勧めいたします。医療機関の情報は地域の精神保健福祉センターで得ることが出来ます。 【全国の精神保健福祉センター一覧】http://www.mhlw.go.jp/kokoro/support/mhcenter.html 以上、ご参考になれば幸いです。

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