JustAnswer のしくみ:
  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。
猫山司に今すぐ質問する
猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14382
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
ここに 内科 に関する質問を入力してください。
猫山司がオンラインで質問受付中

夜間の水下痢です 糖尿病ですがa1cは5.6くらいで安定していますが、糖尿病の合併症かもと悩んでいます

解決済みの質問:

夜間の水下痢です 糖尿病ですが発見してすぐに糖質制限をし、もう3年a1cは5.6くらいで安定していますが、糖尿病の合併症かもと悩んでいます。うつ病もあるので睡眠薬を飲んで寝ると水便を漏らします。朝は泥状、腹痛はあったりなかったり胃痛あり吐き気も軽く長くあり。聞きたいのは糖尿の数値が安定していても合併症が出るのか、です。尋常性乾癬もあり漢方薬も飲んでいますが、漢方の副作用の可能性はなさそうです。胃腸障害の状態は波があり、趣味などをしているときは出ない。

投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医 兼 神経内科医です。

少し補足情報を下さい。

①「睡眠薬を飲んで寝ると水便を漏らします」とのことですが、

②「聞きたいのは糖尿の数値が安定していても合併症が出るのか」とのことですが、この場合の「合併症」とはどの症状のことでしょうか(ご存じかもしれませんが、糖尿病の合併症は多岐に渡ります)。

③「先月 血液検査 甲状腺 頸動脈エコーを受けました」⇒その結果と、現状に対する主治医の見解を教えて下さい。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 2 年 前.

御質問の回答です

②合併症は糖尿病性神経障害の胃腸障害です。水下痢。

③血液検査は問題があったのだけあげます。

中性脂肪299 GPT/ALT48 コリンエステラーゼ485

総コレステロール252 LDLコレステロール158

1.5AG 8.7 AA541.6 DHA 330.2

レムナントリポ蛋白15.9

シンチョウ168センチ 76キロ

主治医の見解は 痩せること。食後高血糖かもしれないとのこと。糖尿は境界値なので半年後に検査とのことでした。

7年前に子宮を全摘出しているのでそのとき腸のCTをとるとも言っていました。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

①「睡眠薬を飲んで寝ると水便を漏らします」とのことですが、睡眠薬を服用し泣けば漏らさないのでしょうか?

④現在、うつ病の状態は安定しているのでしょうか?
実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、下記のサイトで質問に答え、最後に表示される点数を教えていただけないでしょうか?
https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/

⑤現在服用されている全てのお薬の名前と1日量、服用開始時期を教えて下さい。

⑥日中に排便した場合も水様便ですか?

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 2 年 前.

横山先生ありがとうございます。御挨拶が遅れて申し訳ありません。よろしくお願いします。

①睡眠薬を飲まなければ眠らないので漏らすことはありません。寝たら漏らすのだと思います。おむつをしています。

④13点でした。うつ病歴は平成17年来ですが、今は比較的に薬が効いています。

⑤デパケンR 朝晩800mg PZC夜2mg(3月より減薬中) サイレース2分の1錠(4月より減薬) この処方になってからは2年程度。レスリンなどをやめた。ソラナックス頓服  皮膚科ザイザル1錠4年

漢方 地竜 紅じん田七末 カバナ (乾癬5月1日より服用。これは民間の薬局より処方)

⑥起床時はだいたい泥状ですが、昼からは水便です。とくに深夜12時を過ぎると抑制しかねる水便が始まります。ちなみに食事は朝りんご、昼卵 夜は糖質抜きの肉魚野菜類です。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

「糖尿の数値が安定していても合併症が出るのか」というそもそものご質問ですが、糖尿病発見後「すぐに糖質制限をし、もう3年a1cは5.6くらいで安定して」いるのであれば、「糖尿病性神経障害の胃腸障害」は現れません。

血糖値のコントロールが悪い状態が年単位で続いた方の場合、糖尿病性神経障害が不可逆的となり、血糖がコントロールされても症状が続きますが相談者様はそれには当たらないでしょう。

「胃腸障害の状態は波があり、趣味などをしているときは出ない」というのも、糖尿病性神経障害としてはありえないことです。
中等度のうつ病症状が残っているようですから、うつ病の症状としての自律神経症状として下痢が起こり、強い眠前薬(PZC)のために便意で覚醒せずに失禁してしまうのかもしれません。

また、「朝りんご、昼卵 夜は糖質抜きの肉魚野菜類」という食事内容も、快食快便につながるものではないでしょう。
内容から判断して糖尿病の管理栄養士から指導を受けたメニューではないのではないでしょうか? 中性脂肪やコレステロールが高いですから、健康的な食事内容とは言えません。
昨今、江部医師などが提唱する糖質オフの食事療法が流行していますが、我流の食事療法で便秘、または下痢といった便通の問題を起こされる方が少なくありません。
食事内容について、医師、管理栄養士と相談されることをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 2 年 前.

御回答ありがとうございます。3年の間に3軒ほど内科を受診しましたが、数値的に問題がないというので指導も投薬も受けられませんでした。せいぜい食べ過ぎをやめて痩せろというぐらいです。母が糖尿病から人工透析になり死亡し父は大腸がんで死亡したので、健康不安は強くあります。そのせいか医師があまり向き合ってくれない気がしております。下痢については続くようなら神経内科を受診すべきでしょうか。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
それでは、もともとの回答の評価をお願いいたします。

JustAnswerは、相談者様が質問料金を提示して質問を投稿し、専門家はその質問が自分の専門知識が及ぶ範囲のもので、回答にかける手間や時間が提示された質問料金に見合うと考えれば回答する、というサイトです。

途中で、次から次へと追加で聞きたいことは出てくるかもしれませんが、それは最初に設定・提示された質問料金に含まれていないものです。
そうでなければ以下のような事態になりかねないからです。
http://www.justanswer.jp/dermatology/5s0d5-.html
http://www.justanswer.jp/ob-gyn/91pjk-.html

この点につき、よろしくご理解くださいますようお願いいたします。

既に「糖尿の数値が安定していても合併症が出るのか」という当初のご質問に対しては過不足の無い回答をしたつもりです。

追加のご質問がある場合は、このスレッドを適切に処理された後、別のスレッドを立てて新しいご質問として投稿していただけますと幸いです(もしくは追加サービスをご利用下さい)。
猫山司をはじめその他名の内科カテゴリの専門家が質問受付中

内科 についての関連する質問