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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14256
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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猫山司がオンラインで質問受付中

40歳の女性です。 お腹の痛みについて質問です。 ここ数ヶ月、度々お腹が張るような感じがあり、 便秘の

解決済みの質問:

40歳の女性です。
お腹の痛みについて質問です。
ここ数ヶ月、度々お腹が張るような感じがあり、
便秘のせいもあるかと、一週間に2、3回の割合で、
浣腸に頼って排便していました。
しかし、お腹の張りは取れず、パンパンに腫れて
苦しいままでした。
1ヶ月前位からは、脇腹や胃に突っ張るような痛みが
あり、病院でエコー検査と血液検査して貰ったところ
炎症をおこしている数値が少し上がっている程度で、
エコーでの異常は見つかりませんでした。
病院でガスオール、ガスモチン、アシノン錠を処方され、
二週間ほど服用していますが良くなりません。
痛みは息を大きく吸うと日によって痛む場所が違います。
脇腹、肋骨のすぐ下、みぞおちあたりと、移動しています。
やはり、お腹のガスが溜まっているのでしょうか。
良い解決策がありましたらお教え下さい。
補足
クリニックで受診の際、婦人科検診も受けました。
卵巣嚢腫が見つかり、大きな病院でMRIを受け、
6cmの皮様嚢腫があることがわかりました。
こちらは、後々手術で摘出することになりました。
お腹のハリや痛みは生理周期に特に増幅して辛いです。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
おはようございます。猫山と申します。

女性の月経周期において、排卵が起こった後、卵巣からは黄体ホルモンが分泌され、月経中は子宮内膜からプロスタグランジンという物質が大量に分泌されます。
黄体ホルモンもプロスタグランジンも、子宮以外に全身の他の臓器にも作用します。

黄体ホルモンは妊娠を維持させるためのホルモンです。水分貯留作用があり、また胎児を守るために子宮を弛緩させ、流産を防ぐために括約筋を収縮させます。こ の働きが大腸にも及んで、便が硬くなり、腸の蠕動運動が弱くなり、肛門括約筋が緩みにくくなるため、便秘が起こります。

プロスタグランジンは子宮を収縮させ、はがれた子宮内膜を外に押し出すための物質で、大腸の収縮をも促すことで下痢を引き起こします。

このため、女性は多かれ少なかれ、月経前(排卵後~月経前の2週間:黄体期)には便秘がちになり、月経中は下痢になります。
生理痛が強い方はこの便秘-下痢傾向も強く現れるようです。

相談者様において「お腹のハリや痛みは生理周期に特に増幅して辛い」のは、一つにはこうした、女性ホルモンの月経周期と関連した変動の関与が考えられると思われます。

ただし、「パンパンに腫れて苦しい」ほどの「お腹の張り」に関しては、女性ホルモンの変動だけでは説明がつかないように思われます。

少し補足情報を下さい。

①「エコーでは胃腸のような管腔臓器の診断力は弱いため、これらの病気の検査は内視鏡等の検査を行います」(http://www.town.koya.wakayama.jp/health/hospital/2143.html より引用)。従いまして、相談者様の訴えに対してエコー検査だけでは病変があるとも無いとも言えません。胃内視鏡検査、大腸内視鏡検査の提案はされなかったのでしょうか。受診されたのはどれくらいの規模の医療機関でしたか?

②「呑気症」の可能性は指摘されなかったでしょうか?
http://www.healthcare.omron.co.jp/resource/column/life/135.html
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

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質問者: 返答済み 2 年 前.

ご返答ありがとうございます。

内視鏡等はまだです。
まずは検便検査をしましょうということでした。
しかし診察日に生理中だった為、検便提出せずに今に至ります。

生理中に比べると生理の無い日はお腹の張りは幾分マシです。

呑気症、歯をかみ締める癖があるなど、心当たりはあります。
月曜に大きな病院で卵巣脳腫の診察があるのですが、お腹の張りと呑気症の疑いのことも診てもらいたいと考えています。
その場合、内科で診ていただくのが良いでしょうか。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

呑気症については、相談される診療科は内科、それも消化器内科ということなります。
ただし、呑気症に関しては、特定の検査方法がありません。

お腹にガスが溜まるような胃腸の疾患を想定した検査を行い、そうした疾患がみつからなかった場合、呑気症が疑われる、という順番になります(これを「除外診断」と言います)。

よってまず、消化器内科での一通りの検査を受けられる必要があります。

呑気症が疑われた場合は、軽い精神安定剤の処方が試みられることがあります。
強いストレスの関与が疑われる場合は、心療内科が紹介されることもございます。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14256
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の内科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 2 年 前.

迅速なご対応ありがとうございました!

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

ユーザーの声:

 
 
 
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