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Dr_GATO
Dr_GATO, 医師
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 3973
経験:  医師、医学博士1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
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高齢の認知症の自宅介護のため、数年前から薬剤師業をやめました。 その後私は心臓疾患のため、ペースメーカーを装着して

解決済みの質問:

高齢の認知症の自宅介護のため、数年前から薬剤師業をやめました。
その後私は心臓疾患のため、ペースメーカーを装着しています。
最近、物忘れが酷く、また間違った行動が多く、家族にも指摘されています。従来は几帳面でしっかり家事をこなしていたのですが、なにか気力がわかず落ち込むことがおおいです。本人はどうもないと思っていますが、家族には認知症の疑いをもたれているようです。
先生方、ご診断ください。
実はこの質問、夫の私が書いています。妻は何ともないと思っていますが、気になって代筆させて頂きました。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  Dr_GATO 返答済み 2 年 前.
回答を試みてみます。
回答を試みてみます。
身長と体重を教えてください。体重に変化がありますか。
間違った行動とはどのような行動ですか。他に何か症状がありますか。
その病院でどのような検査をしましたか。ミニメンタルステート検査(MMSE)、神経学的検査、血液検査(ビタミンB12、甲状腺、梅毒)、CTまたはMRIを受けましたか。
何かきっかけとなるようなことにきずいていますか。
病気がありますか。
手術をしたことがありますか。
市販の薬を含めて何か薬を飲んでいますか。
家系に病気の方がいますか。
質問者: 返答済み 2 年 前.

以下、夫の私が代筆させて頂きます(本人は状況を十分把握出来ず、性格に答えられません)

①158cm 43kg

②間違った行動:A頼まれた買い物で別なものを買ったり、忘れたりする。

B日課である朝の神前へのお供え物を重ね(二度)て行う。C

③吉田病院(脳外科):認知症の疑いで受診しましたが鬱病と診断された。

脳のCT検査(MRIはペ-スメーカー装着のため出来ず)の結果、異常なし

と。問診で本人と対話。

④ペースメーカーの埋め込み(右側)

⑤ネガチブ思考(自分の立場に対する自責感、時々死にたいと発する、                   等々)、先ほど話した内容をすぐ忘れる、先ほどあった人の名を尋ねる、 病院ではじめて入ったトイレで水洗ボタンを間違い非常ベルを押す(日三回)・、他人の部屋に間違って入る等。本人は気にしてない様子だが、独りで行動させられない状況。

⑥逆流性食道炎 投薬なし 市販薬服用なし 風邪の時パブロン飲む時あり

⑥実母が高齢で認知症(90才くらいから、現在95才)

専門家:  Dr_GATO 返答済み 2 年 前.
問診で本人と対話の時に同席しましたか。もし、そうならその時に次のようなテストをしましたか。
1、日時(5点)
今年は何年ですか。
いまの季節は何ですか。
今日は何曜日ですか。
今日は何月何日ですか。
2、現在地(5点)
ここは、何県ですか。
ここは何市ですか。
ここは何病院ですか。
ここは何階ですか。
ここは何地方ですか。
3、記憶(3点)
相互に無関係な物品名を3個聞かせ、それをそのまま復唱させる。1個答えられるごとに1点。すべて言えなければ6回まで繰り返す。
4、7シリーズ(5点)
100から順に7を引いていく。5回できれば5点。間違えた時点で打ち切り。
あるいは「フジノヤマ」を逆唱させる。
5、想起(3点)
3で示した物品名を再度復唱させる。
6、呼称(2点)
時計と鉛筆を順に見せて、名称を答えさせる。
7、読字(1点)
次の文章を繰り返す。「みんなで、力を合わせて綱を引きます」
8、言語理解(3点)
次の3つの命令を口頭で伝え、すべて聞き終わってから実行する
「右手にこの紙を持ってください」
「それを半分に折りたたんでください」
「机の上に置いてください」
9、文章理解(1点)
次の文章を読んで実行する。「眼を閉じなさい」
10、文章構成(1点)
何か文章を書いてください。
11、図形把握(1点)
次の図形を書き写してください。
ペースメーカーの埋め込みはいつしましたか。物忘れがひどくなったのはいつからですか。
次の症状が2週間以上つずいていますか。
睡眠が短い、または長い。
以前興味のあったことに興味がなくなった。
何かに対して後ろめたさを感じている。
いつも疲れている。
うつ気味である。
物事に集中できない。
食欲がない。
他の人が見えないこと聞こえないことが見えたり聞こえたりする。
自殺をほのめかす。
動作が緩慢になった。
質問者: 返答済み 2 年 前.

手数をお掛けします、続けて夫(私)がお答え致します。

吉田病院での問診では1.日時~11、図形把握の質問はありません。

ペースメーカー装着は2年前です。

ただ、どうしてこの病院に来たのですかと妻が質問され、私が代弁すると、医師に咎められ、正確な答えは望んでいません。患者に聞き、その答えで判断(病気を特定)している、と言われました。本人は何故ここに来たのか分からないとも答えていました。

上記、後藤先生の質問(鬱病の症状:私もインターネットで探索しました)に対し、睡眠はあるようです(本人の言葉)。いつも疲れている様子ははたから感じますが、本人はないと。食欲は旺盛。他人のことが見えたり、声が聞こえたりはしてない様子。前に、自分の存在価値がないから、死にたいといったとき、私がたしなめたことがあります。

それ以外は当て嵌まるようです。

病院の抗鬱薬(約1週間服用)で少し和らいだ気がします。

少し実母の介護を緩和させたせいもあるかな(?)、と思っていますが、症状は続いています。

念のため、時系列で説明します。

①数年前、管理薬剤師を止め、母(アルツハイマー型認知が次第に進行)  の自宅介護をした。その母親は自己主張が強く、とても娘の言うことを聞かず手に負えなくなった(約2年間)。

②やっと、私を含め親族が介護の苦労を知り、妻を援護し始めた。

③そして、昨年年末に母の嘔吐らがあり、誤診らも手伝って病院のはしご状態に。この間、妻の三姉妹(妻を含む)が泊まり込みで介護。

④結局、胃癌が発覚し手術。3月2日、転院。

ご診察頂きます。

専門家:  Dr_GATO 返答済み 2 年 前.
抗鬱薬の名前はなんですか。
質問者: 返答済み 2 年 前.

後藤先生

抗うつ剤は ジェイソロフト50mg  一日一回(夜服用)です。

妻は薬のせいか下痢と便秘があったと。

でも、今年になって医者に行く前から、下痢等はあったとか。

食欲だけは旺盛です。

たやがき(夫)

専門家:  Dr_GATO 返答済み 2 年 前.
公立病院の神経内科で1から11の質問(ミニメンタルステート検査)、神経学的検査、血液検査(ビタミンB12、甲状腺、梅毒)、うつ病の問診をしてもらってください。1から11の質問(ミニメンタルステート検査)で認知症かどうかわかります。神経学的検査、血液検査(ビタミンB12、甲状腺、梅毒)、うつ病の問診で他の病気があるかどうかわかります。たとえ、うつ病でもジェイゾロフトは効き出すまで4週間から6週間かかります。軽快いるようにみえるのはプラセボ効果によるかもしれません。うつ病であるならば奥さんのお母さんの看護がきっかけのように思います。その場合は精神科または心療内科でカウンセリングも必要です。
Dr_GATO, 医師
カテゴリ: 内科
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