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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14290
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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特に就寝時に胸苦しさ(鈍痛)が続き、何度か目がさめます。昨年、弟が心臓にステント治療を受けており心配です。

解決済みの質問:

特に就寝時に胸苦しさ(鈍痛)が続き、何度か目がさめます。昨年、弟が心臓にステント治療を受けており心配です。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
こんにちは。猫山と申します。

今回のご相談でご質問になりたい事項を具体的に教えていただけないでしょうか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 2 年 前.

どのような病気が考えられるのか?またどういった検査が有効でしょうか?

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

では少し補足情報を下さい。

①「昨年、循環器病院で一通りの検査を受けており、その際は特に異常は指摘されませんでした」とのことですが、この時も現在のような「就寝時の胸苦しさ(鈍痛)」があったために検査を受けられたのでしょうか。

②昨年の検査時にホルター心電図(24時間心電図)検査は受けられましたか? 冠動脈造影検査は受けられたでしょうか。

③持病や常用薬があれば教えて下さい。特に、高血圧、高脂血症、高血糖はありませんか?

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 2 年 前.

①やはり同じ症状でした。今回は苦しい箇所が左胸の背中の一部分に集中しています。

②これら2点については検査はされませんでした。

3、高血圧の症状のみ

がありますが、治療は受けてきませんでした。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

「どのような病気が考えられるのか?」というご質問に先にお答えするのであれば、まず考えなければならないのは狭心症でしょう。その他の可能性としては肋間神経痛やパニック発作が挙げられます。

検査をする場合、リスクが高い疾患から除外しなければならないわけで、高血圧という危険因子があり、ご家族歴もあるわけですから、狭心症の有無を確認するための検査が必要であったと考えます。

狭心症の場合、症状が起きている時の心電図波形を捉えなければ診断が付きませんので、24時間心電図や負荷心電図を用いた検査が必要になります。
http://www.kugayama-hp.org/junkankinaika/heart.html
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

異常波形が捉えられれば、心筋のシンチグラムやCT検査、冠動脈造影といった精密検査に進むことになります。
逆に、症状発現時にも心電図波形に変化がなければ、相談者様の「就寝時の胸苦しさ(鈍痛)」という症状は心臓とは関係が無いと結論づけることができ、他の原因の検索のために他科を紹介してもらえるでしょう。

昨年の検査で何を調べたつもりであったのか、病院側の意図が理解しかねますが、もういちど循環器科を受診されて発作時の心電図をとれる検査を受けられることをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
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