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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14254
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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77歳の母親ですが、6年前にパーキンソンと診断され、同じころに骨粗鬆症と診断され病院からの薬を服用しながら現在に至っ

解決済みの質問:

77歳の母親ですが、6年前にパーキンソンと診断され、同じころに骨粗鬆症と診断され病院からの薬を服用しながら現在に至っております。
最近虫が沢山いるとか、虫が服や腕に付いているなどの幻覚症状が頻繁に発生し何とか幻覚症状を抑えたいのですが、まずはどの様な専門医で診察を受ければよろしいのでしょうか。また、幻覚を抑えられる様な処方箋はないでしょうか。
ご教示よろしくお願いいたします
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 内科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医 兼 神経内科医です。

パーキンソン病の症状として幻覚は起こりませんが、抗パーキンソン病薬の副作用として、幻覚・妄想などの精神症状がしばしば認められます。
これらを完全に抑えられない場合もありますが、対処法はございます。

少し補足情報を下さい。

①お母様は、何科でパーキンソン病の治療を受けられているのでしょうか。主治医は幻覚について認識していますか?

②お母様が服用されている抗パーキンソン病薬の名前と、それぞれの1日量を教えて下さい。

③お母様のパーキンソン病の重症度を教えて下さい(ヤール分類)。
http://www.parkinson.gr.jp/diagnosis/diagnosis04.html
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

④お母様に、健忘のような、認知症を思わせる症状はありませんか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
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質問者: 返答済み 2 年 前.

お世話になります。

①のご質問について

宮崎県の赤嶺クリニックで診断されました。専門医と窺ってます

遠方だったため、その後紹介状を頂き近くの内科に変更しました。薬は赤嶺クリニックと同じものが出されておりました

②のご質問について

実家に帰り確認しなくてはなりませんので、来週の16日(火)の返答となります

③のご質問について

ヤール重症度Ⅳと思われます

歩行は困難ですが、身の回りのことは何とかこなせます

④のご質問について

健忘症のような認知症を思わせる症状はありません。記憶もしっかりしております

よろしくお願いいたします

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

ヤール重症度Ⅳということですと、抗パーキンソン病薬の減量は難しい状態だと思われます。

この場合に行われる対処は、非定型抗精神病薬と呼ばれるいくつかのお薬を服用していただくことです。
http://www.neurology-jp.org/guidelinem/pdgl/sinkei_pdgl_2011_14.pdf (18ページ、CQ4-5参照)

パーキンソン病の患者様に起こる幻覚にも、統合失調症の幻覚に対して用いられる抗精神病薬が有効なのですが、抗精神病薬の多くはパーキンソン病の運動症状を悪化させます。
非定型抗精神病薬は、この運動症状の悪化が少ないタイプの抗精神病薬です。

現在かかられているのが一般内科ということですと、こうした精神科のお薬の処方やその調整は難しいと推察します。

精神科、できれば総合病院に入っている精神科を受診されるか、もういちど嶺クリニックを受診されて処方調整を受けられるべきかと考えます。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 内科
満足したユーザー: 14254
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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